ビラノア錠20mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
――薬のことなら薬剤師に聞け！「花粉症の薬」について教えてもらいました
花粉の飛び散るシーズンになりました。アレルギーの薬を服用している方も多いと思いますが、持病のある方など気をつけたほうがいい場合はあるのでしょうか？また、体重増加など美容への影響はあるのでしょうか。
薬剤師である(株)ミナカラ 児玉 亮二さんにお話を伺います。
増加 、 トリグリセリド上昇 、 無力症 、 口腔ヘルペス 、 食欲亢進 、 疲労.
疫学調査の結果では、小児におけるアレルギー性鼻炎の発症は低年齢化の傾向にあり、その原因抗原はハウスダストやダニが圧倒的に多いとされています。また副鼻腔炎や喘息の合併頻度が高いことが特徴です9）。以前は、小児適用が認められているアレルギー性鼻炎治療薬は少なかったのですが、最近は第2 世代抗ヒスタミン薬を中心に増えてきています。適応年齢にバラツキがあり、使用薬剤により確認が必要です（表5）。
鼻アレルギー診療ガイドラインでは表1 のように“その他”の内に“漢方薬”と簡単に記載されていますが、最近では眠気などの副作用や、長期内服に対する不安、薬価などの面から漢方治療を希望される患者も少なくありません。アレルギー性鼻炎の初期治療に用いられる薬としては図1 のような薬剤があります6、7）。第一選択薬としては小青竜湯が挙げられます。我が国で二重盲検ランダム化比較試験が行われた唯一の漢方薬であり、鼻汁・くしゃみ・鼻閉に対して有効であると考えられています。漢方薬は全般的に西洋薬と比較して効果発現は30 分と早いのですが、効果持続時間が短く、また効果に個人差があります。そのため、初期治療には有効なのですが、慢性期の治療には不向きであるため、炎症を沈静化する柴胡剤（小柴胡湯、柴朴湯など）や西洋薬との併用も提唱されています8）。
るというのが常日頃よりの実感です。 食欲増進のために「薬」に力を借りるのはや
以前は、抗ヒスタミン薬による眠気は成人と比較して少ないといわれていましたが、最近はアレジオン(R)、アレグラ(R)とザジテン(R)の比較試験では前2 者が眠気の頻度において有意に低いことが小児においても確認されています10）。小児アレルギー疾患で頻用されるザジテン(R)、ポララミン(R)、セルテクト(R)は表4 に示されるように鎮静性が強く、眠気・認知力低下が生じうる可能性が否定できないといえます。
たとえば妊娠中の方は服用できる薬が限られてくるのですが、花粉症の薬に関しても胎児への影響が少ない薬を選択します。
花粉症の薬でよく使われているのは、「抗ヒスタミン薬」といわれるものですが、そのなかでも第1世代という昔に開発された薬に関しては、緑内障の閉塞型といわれる症状の方、前立腺肥大症の方は避けたほうがよいでしょう。
尿が出にくくなる、口が乾きやすくなるといった抗コリン作用というものがあり、緑内障や前立腺肥大症の症状が悪化する可能性があるためです。その他にも、目が乾くといった副作用も考えられます。
アセチルコリン受容体というものをブロックするので、尿や涙といった分泌系が抑えられるためでしょう。
ですが、たとえばアレグラやアレジオンのように、抗ヒスタミン薬でも第2世代といわれる新しく開発されたものに関しては、比較的その影響は少ないといえるでしょう。持病のある方は、市販薬を購入する際にも薬剤師に相談してみてください。
非常に稀ですが、副作用として食欲亢進が見られることがあります。 ..
――花粉シーズンに毎日のように薬を服用することで太ったりしないか心配です…
製薬会社が薬を発売するにあたって試験の結果をまとめたインタビューフォームというものが発行されるのですが、確認してみましょう…
…そう言って文献をおもむろに調べ始める児玉さん…
――ちなみに薬剤師さんって調べものが多そうですよね？
薬の品数はけっこう膨大であり、また専門分野が分かれておらず全てをカバーしなければなりません。全部覚えるというよりも、いかに調べることができるかということが薬剤師としては大事になります。
太るという副作用があるかどうか調べてみましたが、たとえば市販薬にもあるアレグラの成分であるフェキソフェナジンについては、太るような副作用については記載がなく、食欲減退について数例ほど出ているようです。
また、オロパタジンという成分の処方薬では食欲増進の報告もあるようですが、頻度としては非常に少ないとのことです。
非常に少ない頻度ということなので、薬が食欲に関与したとしても個人差によるでしょうという結論になるかと思います。太る副作用はないとは証明することはできませんが、頻度の高い副作用なのかと言われるとそれはないでしょう。太るということが代表的な副作用としてあるわけではありません。
小児アレルギー性鼻炎では副鼻腔炎の合併頻度も高いので、改善困難なアレルギー性鼻炎に対しては副鼻腔炎も考慮し、マクロライド療法の併用も考慮した方がよいといえます11）。但し、エバステル(R)、アレグラ(R)、クラリチン(R)、オノン(R)ではエリスロマイシンの血中濃度上昇の相互作用を認めるため注意が必要となります。
アレグラ; アレロック; レスタミン; ポララミン; クラリチン; ザイザル; デザレックス ..
花粉症の薬で太るのかという質問を児玉さんにすると、「はじめて聞きました」と苦笑しながらしっかり調べてくださいました。
今回は服用に気をつけたほうがいい持病について、体重増加への影響があるのかという質問をしましたが、薬に関して気になったことがある場合は薬剤師さんにまず質問してみるとよいでしょう。
薬の種類は膨大にあるとのことですが、正しい情報を調べてくれる薬剤師さんは頼もしい存在ですね。
「花粉症薬で太る？～選び方や対処法～」【看護師による健康コラム】②
院内誌まほろば84号 | 社会福祉法人 恩賜財団 済生会中和病院
参考文献
1）鼻アレルギー診療ガイドライン作成委員会：鼻アレルギー診療ガイドライン2009 年度版（改訂第6 版）,ライフ・サイエンス,東京,2008．
2）知念信男,他：沖縄県における鼻アレルギーの実態,琉大保医誌,3,387-394,1981．
3）知念信男,他：八重山地方における鼻アレルギーの実態,琉大保医誌,4,356-361,1982．
4）Cockburn IM,et al ： Loss of work productivity due to illness and medical treatment．J Ocup Environ Med,41 ： 948-953,1999．
5）谷内和彦,他：中枢ヒスタミン神経の解剖とその機能．アレルギー・免疫,12 ： 264-269,2005．
6）内本栄光：花粉症に対する漢方療法．JOHNS,4 ：321-326,1988
7）鎌田慶市郎：鼻アレルギーの漢方治療．現代東洋医学,9 ： 24-31,1988．
8）荻野 敏：漢方薬～耳鼻咽喉科アレルギー治療薬update ～．ENTONI,104 ： 27-31,2009．
9）岡本美孝：小児アレルギー性鼻炎の増加と問題点．小児耳鼻咽喉科,24（1）： 25-28,2004．
10）奥田 稔,大久保公裕：塩酸エピナスチンドライシロップの小児アレルギー性鼻炎における臨床試験ー第Ⅲ層二重盲検比較試験ー．耳鼻臨床,補114 ： 1-21,2004．
11）春名眞一：鼻・副鼻腔炎～耳鼻咽喉科における小児への投薬～．ENTONI,79 ： 55-61,2007．
OTCの抗ヒスタミン薬の多くは第一世代を含有していますが、アレグラや ..
①一般的な抗ヒスタミン薬
アレルギー症状を起こすヒスタミンを抑える作用のあるお薬です。このヒスタミンという物質、実はアレルギー症状も起こしますが、脳を活性化する働きもあるのです。つまり、眠気を抑えたり食欲を抑えたりするのです。ところが薬によって脳内のヒスタミンも抑えられてしまうと、眠気が出たり食欲が増えたりしてしまうのです。
そこで近年第二世代の抗ヒスタミン薬が開発されました。これは脳への影響が少ないので上記のような副作用の心配が少ないとされています。具体的にはアレグラやクラリチンといった商品名のお薬がこの第二世代にあたります。(抗アレルギー効果もやや弱め)
ただ、それでも注意は必要です。私の同僚がアレグラを使用していて食欲が増加したと他剤に変更しました。調べてみるとアレグラでも人によっては食欲増進作用があるようです。
ですがアレルギー症状で睡眠障害が起これば、やはりストレスホルモンの影響で食欲が増加しますから、どちらを取るかといえばやはり内服はした方がいいのではないかというのが私の結論です。
食欲が増加したら、（なかなか難しいかもしれませんが）カロリーの少ない野菜の摂取量を増やしてみるのがおすすめです。腸内環境が良くなるとアレルギー症状も改善するというデータもあるからです。
アレグラ (フェキソフェナジン塩酸塩) サノフィ [処方薬]の解説、注意
バレないとろこにできたのでよかったですが。
その後病院で薬の副作用について、先生に聞きましたが、
「まれにあります。薬局でまた聞いてください。
円形脱毛は別の理由かも」と言われました。
その後薬局で薬剤師さんに相談。
「んー、太るというのは０．１パーセントほどあるようです（うろ覚え。たしかこれくらいの数値）が、
円形脱毛に関しては何の報告も聞いていません」とのことでした。
私もトピ主さんとおなじく、その後はアレグラに。
薬を飲むことで、何かしらホルモンが乱れているのでは？と勝手に思ってます。
花粉症ほんとやですね。。。 トピ内ID：
アレグラ (フェキソフェナジン塩酸塩) サノフィ [処方薬] の ..
アレグラ（一般名：フェキソフェナジン塩酸塩）は、かゆみを伴う皮膚疾患（湿疹・皮膚炎、、 皮膚そう痒症、）やアレルギー性鼻炎などに対して有効な飲み薬です。
全身のだるさ、食欲不振等があらわれる。 無顆粒球症、白血球減少、好中球減少
かゆみや鼻炎の原因であるヒスタミンを抑制する働きがあり抗ヒスタミン薬とも呼ばれています。
アレグラα、 アレグラフレッシュ、アレグラファインの3品目は
抗ロイコトリエン薬、抗プロスタグランジンD2 ・トロンボキサンA2 受容体拮抗薬は、鼻閉型の場合、第1 選択となります。特徴として眠気は少ないのですが、効果発現に1 ～ 2 週間ほど必要とします。使用に際しては患者に十分時間が掛かることを説明した方が良いでしょう。またケミカルメディエーター遊離抑制薬、Th2サイトカイン阻害薬、経口ステロイドも同様に眠気、認知力低下を認めない薬剤ですが、前2剤は効果発現が遅く、また効果も弱いため第1選択薬とはいえません。経口ステロイド剤の効果は強力ですが、副腎皮質抑制などの副作用の点から長期内服に向く薬剤ではなく、症状増悪時に追加投与する薬剤という位置付けになるといえます。
ディレグラ配合錠の基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
抗ヒスタミン薬はアレグラの他にも十数種類あります。薬ごとに少しずつ異なる特徴を持っているため、それぞれの患者さまに一番適した抗ヒスタミン薬を選ぶ必要がありますが、アレグラは抗ヒスタミン薬の中でも最も幅広い方に向けて処方しやすいお薬の1つです。
[PDF] ～食欲を増進させる薬～
腎機能障害や肝機能障害があっても使用しやすいです。他の抗ヒスタミン薬は「腎（もしくは肝）機能障害がある場合は慎重に投与するように」といった注意書きがあるものが多いですが、アレグラにはいずれもありません。アレグラは腎臓で代謝されるため腎機能障害がある場合は減量して投与しますが、いろいろな合併症が疑われる場合でも比較的処方しやすいお薬ということができます。
アレグラ錠60mg | くすりのしおり : 患者向け情報
また抗ヒスタミン薬は眠気が出ることがあるので自動車などの運転を制限するものも多いです。しかしアレグラに関してはその制限がありませんので内服中でも運転することが可能です（※人によっては眠気が出る場合もあります。眠気が出てしまう方は運転を控えていただくようお願いします）。
鼻炎の薬で食欲が増す？アレグラ、クラリスロマイシン
頻度は高くありませんが、アレグラを内服することによって生じる副作用も報告されています。強いアレルギーであるアナフィラキシー反応や、ショック、肝機能障害、白血球数の減少、頭痛、眠気、疲労、倦怠感、めまい、不眠、神経過敏、嘔気、嘔吐、口渇、腹痛、 下痢、消化不良など、その症状は多岐に渡ります。アレグラを飲み始めてから体調に異変を感じた場合にはそれ以降の内服を中止して、処方をもらった病院まで早めにご相談ください。
アレグラの副作用「眠気、頭痛、太る」について
制酸剤（水酸化アルミニウム・水酸化マグネシウム含有製剤）とアレグラを同時に内服すると、アレグラの効果が弱まる可能性があります。