バイアグラの取り扱いはシルデナフィルの評価が安定しているため休止しました ..


日本で認められている勃起治療薬（ＰＤＥ５阻害薬）は３種類あります。それは、シルデナフィル（商品名バイアグラ）、バルデナフィル（同レビトラ）、タダラフィル（同シアリス）の３種類です。これらのお薬は、勃起をさせるだけではなく、尿の出を良くする可能性がある、ということが以前より報告されていました。


頻尿の方では、過活動膀胱といって膀胱に尿がためられない状態である場合 ..

先ずはEDを併発する原因となる、前立腺肥大症の治療が必要不可欠です。前立腺肥大症の治療は生活指導とが中心となり、それらで改善が見込めない場合はが行われます。

タダラフィルは、最も長時間効果が続く薬で、服用後３６時間の効果があります。日本ではまだ認められておりませんが、米国やヨーロッパなど海外では、タダラフィルは前立腺肥大の兆候や、前立腺肥大の治療に使うことも承認されています。

過活動膀胱とは急に尿がしたくなり、そのため頻尿になっている状態を言います。

前立腺肥大症の治療も大切ですが、並行してED治療も推奨されます。 とされており、前立腺肥大症の方がED治療薬を服用することも問題ありません。ED治療薬を服用すると30〜60分程度で勃起しやすい状態となるため、前立腺肥大症が改善されるまでは、ED治療薬に頼るのがいいでしょう。

近年の研究では、良性前立腺肥大症による下部尿路症状（ＢＰＨ／ＬＵＴＳ：簡単にいえば年を取ってきた男性で尿の勢いが弱くなってきて困ってきた患者さんたちのこと）と、性的に現役で勃起障害がある男性では、タダラフィルは性機能が温存・改善できた一方、前立腺肥大症治療薬のαブロッカー（前立腺部尿道を広げて尿を出しやすくする薬）はそうした効果がなかったことがわかりました。

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前立腺肥大症の治療方法には、大きく分けて薬を用いたと、手術で前立腺の一部を取り除くの2つがあります。通常はまず薬物療法を行いますが、効果が不十分であったり、尿路感染や腎機能障害などの合併症が生じていたりする場合や、重症と判定されるような場合には、手術など外科的治療を行うことが多いです。

薬物療法で用いる薬には、前立腺や膀胱の一部の筋肉を緩めて尿の通りをよくするや、男性ホルモンのはたらきを抑えるなどがあります。また、近年では、も治療薬として処方されています。


中心的治療薬は、α遮断薬と呼ばれるものです。前立腺の緊張をとき、前立腺によって圧迫されていた、尿路を拡張させます。
このα遮断薬に分類される前立腺肥大治療薬ですが、バイアグラ、レビトラ、シアリスなどのED治療薬との併用に、若干の注意が必要です。α遮断薬は、血圧低下作用があるため、ゆっくり起立すれば良いので、併用ができない（禁忌）というわけではありません。


治療薬はα遮断薬以外にもあります。前立腺は、男性ホルモンにより肥大するため、この男性ホルモンを抑える薬剤が、5α還元酵素阻害薬です。前立腺を強く肥大させる男性ホルモン（ジヒドロテストステロン）の生成を抑制し、肥大した前立腺を縮小させ排尿障害を改善する薬です。
前立腺肥大改善効果の一方で、

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前立腺がんは前立腺肥大症とは違い、前立腺の外側から発生します。他の臓器のがんと違い、非常に成長はゆっくりです。前立腺がんは、60歳以上の男性で、年齢とともに急激に患者数が増えます。

もともと骨盤内にはさまざまな臓器や血管、神経が複雑に入り組んでおり、勃起に関わる神経も前立腺のすぐ近くを通っています。ですから治療のために前立腺を手術する際、神経が傷ついたり切断されたりするなどして、EDの後遺症が残る場合があるのです。
これは前立腺がんに限らず、直腸がんや膀胱がんの手術にも同じことがいえます。また放射線治療によっても影響が出る場合もあります。


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最近巷では、治療薬をいかに安くかつ短時間で処方可能であることを、強調した広告をしばしば見かけます。私が医師となった当時はまだインポテンツと言われておりましたが、EDという言葉が広く認知されるようになり、患者様のED治療に対するハードルが随分さがりました。

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EDの原因としては、身体には異常がなく、心理的な原因が約8割を占め、２割が血管性の障害、神経の障害が原因とされており、後者は糖尿病が主たる原因です。

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前立腺は男性特有の臓器です。統計によれば、日本の55歳以上の男性の2割、5人に1人に前立腺肥大の症状があることがわかっています。

疾患説明 | 広島市南区の泌尿器科【かでな泌尿器科クリニック】頻尿

こちらもインタビューフォームにて掲載されているが、あまりに実際より副作用の頻度が低いので信憑性に欠けていると判断せざるを得ないデータです。あまり参考にされない方がよいでしょう。

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原因がなんであれ、薬が効けばそれで良いし、安ければなお結構という考えも成り立ちますが、診断というステップも重要と思われます。いまや安さを追求するのであれば、インターネットで医薬品が買える時代ですが、偽物も多く、リスクがあります。

治療薬が4種あります。 バイアグラ・・・・・空腹時に服用します。 シルデナフィル・・・バイアグラのジェネリックです。

市販後の使用成績調査3152例（再審査終了時）において、166例（5.27%）に副作用又は臨床検査値異常が認められた。主な副作用又は臨床検査値異常は、血管拡張（ほてり、潮紅）97例（3.08％）、頭痛34例（1.08%）、動悸13例（0.41%）等であった。

バイアグラは通常30～60分で効果を発揮しますが、食後服用すると効果の発現 ..

診断は、徐々にだめになったのか、何らかのきっかけがあったのか、いままでの病気や手術ないかなど、常備薬は何かなど患者様に問診するだけでおおよそ、どういうタイプのEDなのか、薬が効きやすいか見当がつきます。
尿検査だけでも尿糖のチェックだけで重症な糖尿病を発見するきっかけになったりもします。つまり受診時に簡単な検査をするだけで、糖尿病のためにEDになっているのに、糖尿病を放置してED薬を飲むというおかしな事態を避けることができるのです。

バイアグラの後発品です。キッセイ薬品が製造しており、安心してご使用 ..

陰茎に関わる神経や血管などに異常がある場合で、50代以上に多く見られます。勃起は、性的な興奮を覚えたとき、脳から発せられた信号が神経によって陰茎に伝わり、血管が広がって大量の血液が流れ込むことで初めて起こります。生活習慣病のひとつである糖尿病は、こうした血管や神経の機能を低下させるため、勃起しにくくなります。また、メタボリックシンドロームや運動不足、暴飲暴食、喫煙、不眠が悪影響を及ぼしてEDとなるケースもあります。

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外国において、薬剤との因果関係は明らかではないがを投与中に非動脈炎性前部虚血性視神経症（NAION：Non-arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy）が原因である視力低下や視力喪失が市販後調査にて少数報告されています。この発現のあった方の多くに「」のNAIONの危険因子を有していたとのことです。
FDA（米国食品医薬品局）の調査によるとシルデナフィル服用による虚血性視神経症（I0N）は38例の報告があり、この中で21例がNAIONと診断され、ION報告の38例中29例にNAIONの危険因子の既往歴があったとのことです。
さらに、45歳以上のNAIONを発現した男性を対象とした海外で実施された研究で、PDE5阻害薬投与からその薬剤のまでの期間内でのNAION 発現のリスクが約2倍になることが報告されています。以上のことから以下の２点をよく理解しておく必要があります。

過活動膀胱（頻尿）症状の診断 · 男性更年期障害（LOH症候群）の診断 · 勃起不全 ..

一方、同じ前立腺の病気でも前立腺がんの場合、発生するのが尿道から離れた周辺部位のため、症状が出にくい特徴があります。そのため排尿障害やEDなどの自覚症状は現れにくく、直接的な因果関係はあまり問題となっていません。

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また、50才以上の中高年層の患者さんでは、前立腺の肥大はないかチェックすることも重要ですED以外に排尿の症状はないか（勢いがない、トイレに夜何度も起きる、終わったあとキレが悪いなど）を下部尿路症状といいますが、前立腺肥大とEDはとても関連深く、治療によりおしっこの症状が良くなると、EDが治ることもよくあります。
前立腺の検査は、痛みもなく超音波検査や勢いを測定することでわかります。もちろん保険がききます。現在では前立腺肥大症のお薬が良く効くので、肥大症の治療をすることで、おしっこも快調になり、勃起力も回復しED治療薬を飲む必要がなくなる人がたくさんいます。
EDと前立腺肥大症のある患者さんのお薬にはタダラフィル（ザルティア）が最適と思われます。ザルティアは商品名が異なるだけでED薬シアリスとまったく同じ成分です。量の規格が異なるだけです。保険が効きますし、EDが気になる前立腺肥大症の方には良い適応です。
また、男性更年期の症状のある方は、うつ症状もあることが多く昔からうつとEDは関連が深いと考えられてきました。血液検査で男性ホルモン値が明らかに低い時に男性ホルモンを補充すると、倦怠感ややる気のなさ、うつ症状が改善し、その結果、朝立ちがよみがえり、EDがなおる方がいます。

ED(勃起不全)・男性更年期障害｜大阪府門真市のやすだ泌尿器科クリニックではEDの治療としてバイアグラ ..

次のような副作用が認められた場合には、必要に応じ、減量、投与中止等の適切な処置を行うこと。
※聞きなれない症状についてはクリックしていただければ説明が表示されますのでご参照下さい。

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欧州及び米国で実施された第Ⅱ相試験及び第Ⅲ相試験823例において、261例（31.71%）に副作用又は臨床検査値異常が認められた。主な副作用又は臨床検査値異常は、血管拡張（ほてり、潮紅）125例（15.19％）、頭痛109例（13.24%）、消化不良28例（3.40%）等であった。

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その他、前立腺肥大症以外の原因による「下部尿路症状」も、EDと関連する可能性があります。全般的に何らかの排尿障害がある場合は、EDを合併するケースが多く見られます。

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前立腺肥大とEDは両者とも、加齢によって患者数が増えていく症状でお互いの関係はないとされてきました。しかし最近では、前立腺肥大はEDの原因の１つであると考えられるようになってきており、これは、前立腺肥大症の治療を受けると、EDがはっきりと改善するケースも多いことからです。そのメカニズムは、前立腺肥大症などの疾患によって骨盤内の血流が少なくなるためではないかと考えられていますが、まだはっきりと分かっていません。