ニン投与時間を示す．高照度光療法とビタミン B12 投与治療は無効であったがメラトニン 3 mg を服用
実際、入眠時間前にビタミンB12を摂取することで、もあり、睡眠を促す効果が期待できます。
ビタミンB12はトリプトファンからメラトニンの合成を促すといわれています。 ..
ビタミンB12、、は、ホモシステインの代謝に関与している。ビタミンB12が不足した状態では、メチオニン合成酵素の機能が不十分となり、ホモシステイン値は上昇する可能性がある[]。複数のランダム化比較試験の結果から、ビタミンB12サプリメントと葉酸サプリメントを併用すると、ビタミンB6の併用・非併用に関係なく血管疾患あるいはの患者、および若年成人女性で、ホモシステイン値が減少することが示されている[]。別の研究では、のサプリメントを8週間摂取した高齢者に、ホモシステイン値の有意な低下がみられた[]。
メラトニンは、体内時計を調節する働きがあり、睡眠障害や不眠症の治療薬としても使われている成分です。
ビタミンB12の睡眠および血中メラトニン濃度に与える影響に関する研究
ビタミンB12は、妊娠中胎盤を通過し、母乳中に移行する。動物性食物を全く摂取しない母親から母乳のみで育てられる乳児は、ビタミンB12の確保がきわめて制限される可能性があり、生後数カ月以内にビタミンB12欠乏症を発症することがある [,]。乳児のビタミンB12欠乏症が発見されずに治療を受けないでいると、重篤で永続的な神経障害が生じる可能性がある。
神経を正常に保つ働きもあり、摂取することで、睡眠から美容、神経からくる痛みの緩和まで、幅広い悩みを解決へ導いてくれます。
睡眠ホルモンであるメラトニンの生成をサポートするために、摂取しはじめたのがビタミンB6とB12でした。
先述したように、高照度光には、1）朝の光は睡眠・覚醒リズムを前進させる働きがあり、ヒト本来が持っている約25時間の概日リズムを、朝、太陽光を浴びることで24時間にリセットすることができる、2）夕方の光は睡眠・覚醒リズムを後退させる働きがあり、夜間強い照明を浴びて、勉強や仕事をしていると睡眠相後退型の睡眠障害に陥る危険性が高まる、3）昼間に強い光を浴びると、睡眠・覚醒リズムと体温リズムの振幅を大きくし、メリハリのある生活ができるようになる、4）光は季節性感情障害を改善する、という作用があることがわかっている。睡眠障害やうつ病の治療に、他の治療法と高照度光を組み合わせることで、効果が高まることが大いに期待される。
【症例3】24歳女性、季節性うつ病、睡眠相後退
秋田県で生まれ育つ。19歳頃より秋になると、特別な誘因もなく気分が滅入るようになった。秋、冬期の気分が滅入る時期には睡眠が長くなる傾向がみられ、朝なかなか覚醒できず、起床も昼近くになることが多く、会社を休むこともあった。何もやる気がせず、出勤してもぼんやりとして仕事をこなす速度が遅くなり、上司に注意されることもあった。23歳のころ、近医を受診し、抗うつ薬を処方されたが、効果はなかった。3月になるとうつ状態は自然に改善し、朝も早く目覚めるようになった。このような冬季の気分の低下と睡眠時間が長くなる傾向は毎年繰り返されるようになった。また、5～8月にはかなり気分が良く、睡眠時間も短い傾向がみられた。
24歳の頃、11月中旬、感情喪失感、焦燥感、離人感、脱力、疲労感、意欲減退などを主訴として、当院外来を受診した。昨年までの症状がさらに重症となり、会社を1週間ほど休んでいる状況であった。過食症状はみられなかった。入床時刻は23時ごろであるが、起床はほとんど正午近くになっていた。初診時でのハミルトンうつ病評価点は18点であった。1週間後より光療法を行ったところ、治療開始後3日目ごろより気分と意欲に明らかな改善がみられた。1週間後には起床時刻は7時となり、出勤も億劫ではなくなり、2週間後のハミルトン評価点は7点にまで低下していた。
このように季節性感情障害に対しても、光療法が有効であるという報告は多い。
（注5）金圭子、内山真、大川匡子：不眠治療法のトピック－メラトニン、ビタミンB12と高照度光療法－．
「最近、貧血気味でふらつくことがある」
「睡眠の質が悪く、疲れやすい」
「手のしびれなど、神経系の健康障害に悩まされている」
気分障害の中でも、季節性感情障害（Seasonal Affective Disorder）は生体リズムの異常に関連した疾患で、欧米ではうつ病患者の10～30パーセントが季節性をもつとの報告がある。日本では53の大学附属病院の精神科外来を受診した患者さんを調査した結果によると、うつ病患者の1～3パーセントが季節性をもち、東北や北海道といった緯度の高い地域に多いことが報告されている。これは、緯度の高い地域では天候が良くない日が続くため、日長時間、日照時間が短くなることが大きな原因と考えられる。白夜が存在する北欧では、この傾向はさらに顕著である。
この疾患は、10月頃より調子が悪くなり、気分の落ち込み、焦燥感、意欲減退、過眠、食欲増進、体重増加、炭水化物や甘いものがほしくなるなどを主訴とし、春先には症状が改善される特徴がある。
それでは以下で、ビタミンB12やメラトニンの効果や働き、使用上の注意点をご紹介します。 体内時計の調整役・ビタミンB12
【症例2】71歳男性
50歳頃より高血圧のため治療を受けていた。65歳頃より物忘れがひどくなり、また夜間に不眠がみられるようになった。夜間不眠時に外出し、睡眠中の近所の人々を起こしたり、ゴミ箱に放火するような行為が目立つようになり、70歳時に精神科の老人病棟に入院した。入院後にも昼間に眠っていたり、夜間に起きて病棟内を大声を出して歩き回ったり、部屋の中で放尿するような行為が目立った。睡眠・覚醒リズムは非常に不規則であった。この患者さんに対し、看護スタッフが一緒に新聞を読んだり、戸外に散歩に連れ出すなど積極的に働きかけて、昼間に寝かさないようにケアを行うと、夜にしっかりと睡眠をとり、昼間には機嫌よく覚醒しているという睡眠・覚醒リズムが確立した。この症例からも生体リズムの同調因子である社会的な接触、受光量を増加させることで、健康的な睡眠・覚醒リズムを維持できるようになることがわかる。
睡眠障害治療｜大阪市鶴見区 横堤駅すぐの医療法人 仁和会 和田病院
葉酸の大量摂取により、ビタミンB12欠乏で併発した神経障害を修復しないまま[,]巨赤芽球貧血は改善されるためビタミンB12欠乏症による障害の影響がわかりにくくなる可能性がある[,] 。さらに、予備検証により、高濃度の血清葉酸値はビタミンB12欠乏症をわかりづらくさせるだけではなく、ビタミンB12欠乏症に関連する貧血を増悪させたり認知症状も悪化させたりする可能性もあることが示唆されている[,]。ビタミンB12欠乏症が治療されない場合、永久的な神経障害が生じることがある。したがって、健康な成人は、栄養強化食物やサプリメントから1日1,000µgを超える葉酸を摂取すべきではない[]。
睡眠の質を高める！栄養素スペシャル « welpark 株式会社ウェルパーク
図9は多発脳梗塞性認知症の患者さんの睡眠図で、睡眠と覚醒が昼夜を問わず現れ、不規則睡眠・覚醒型を示している。
睡眠障害(不眠症、むずむず脚(ﾚｽﾄﾚｽﾚｯｸﾞｽ)症候群、レム睡眠行動障害)
高齢者は、加齢により生体リズムに障害を来たす。主な原因として、同調因子の変化があげられる。多くの高齢者は社会の第一線からは引退した状態であるため、外出の必要性が減り、光を浴びる機会も少なくなる（光同調因子の減弱）。対人交流も限られるので、日中の活動性が低下することで運動量も減少し、社会同調因子の低下が著しく、メリハリのない1日を過ごすことになる。さらに白内障や網膜・視神経も衰えてくるため、視覚機能が低下することも生体リズム障害の一因になると考えられる。視覚だけでなく、多くの感覚機能が低下していくために、同調因子が入ってきてもうまく受け取れないことも考えられる。
図8は健康な高齢者、不眠の高齢者、光照射を行った後の高齢者のメラトニン血中濃度を比べた図である。不眠で悩む高齢者が一番低いが、光療法を行った後は、健康な高齢者よりも高くなった。また、別のデータで、健康な高齢者と認知症の高齢者のメラトニンの血中濃度を調べた研究結果（Mishima,1999）があり、これによると図8と同様、健康な高齢者はメラトニンのピークが午前0時に来るが、認知症の高齢者ではメラトニンの分泌リズムに振幅の幅があまりなく、どこがピークなのか定かではない。これは、メラトニンの分泌機能の低下というよりも受光量が減少していることがメラトニンの分泌低下の原因となり、高齢者の不眠を引き起こしている可能性を示唆するものである。したがって、高齢者の不眠対策としては、いきなり睡眠薬を投与するのではなく、生活習慣を見直し、光を浴びることから始めるのが望ましいといえる。
睡眠相後退症候群 · 睡眠相前進症候群 · ビタミンB12 · メラトニン
ビタミンB12欠乏症は、巨赤芽球貧血、疲労感、衰弱、便秘、食欲不振、体重減少が現れることを特徴とする[,,]。また、手足のしびれや刺痛といった神経系の変化も引き起こす場合がある[,]。ビタミンB12欠乏症の別の症状には、平衡機能障害、、錯乱、認知症、記憶力低下、口や舌の痛みなどがある[]。ビタミンB12欠乏症の神経症状は貧血を伴わないことがあるため、不可逆的な障害を回避するには早期診断と治療介入が大切である []。乳児期のビタミンB12欠乏症の徴候には、発育不全、運動障害、成長遅延、巨赤芽球貧血などがあげられます[]。これらの症状の多くはよくみられ、ビタミンB12欠乏症以外のさまざまな病態により起こる可能性がある。
メラトニンおよびメラトニン受容体作動薬と睡眠 · [15] 睡眠薬 · 4
図5 光療法による睡眠と直腸温の変化
図6 携帯タイプの高照度光療法器
メラトニンという睡眠ホルモンを分泌するスイッチが入るといわれています。
萎縮性胃炎を患う人は、食物中に自然に含まれるビタミンB12の吸収ができない。しかし、そのうちほとんどの人は栄養強化食物やサプリメントに添加された合成ビタミンB12を吸収することができる。結果的に、米国医学研究所（Institute of Medicine：IOM）は、50歳以上の成人はビタミンのサプリメントあるいは栄養強化食物からビタミンB12の大半を摂取することを推奨している []。しかし、萎縮性胃炎の高齢者の中には、無症候性欠乏症を避けるため、推奨栄養所要量（RDA）よりさらに高用量のビタミンB12が必要な人もいる[]。
メラトニンは睡眠をつかさどるホルモンで、同時に体内時計のリセットし、自然な睡眠
この男性の光療法前後の睡眠と直腸温の変化を示したのが図5である。光療法前は昼の12時頃に最低体温が現れているのに対し、光療法後は朝の6時頃に変化してきているのがわかる。また、光療法前には体温の振幅が1度程度であったのが、1.5～1.8とかなり大きくなっているのがわかる。患者さん自身も「もやもやして、ぼんやりしていたのが、すごく体調が良くなった」と感想を述べている。直腸温だけでなく、メラトニンリズムにも変化が現れ、3,000ルクスの光を2日間照射するだけで、メラトニンリズムが前進した。したがって、この症例からもわかるように、光により睡眠相を含む生体リズムを変化させることが可能である。生体リズムの変化は、光を浴びる時間帯によっても異なり、夜に強い光を浴びると睡眠相は後退し、朝に光を浴びると睡眠相は前進する。
寝る前の牛乳にはどんな効果がある？牛乳を飲むベストな時間帯は？
医療法人社団こころみは、東京・神奈川でクリニックを運営しています。
「家族や友達を紹介できる医療」を大切にし、社会課題の解決を意識した事業展開をしています。
3月18日は睡眠の日！医師に聞く！睡眠の質を良くする12のコツ
医療法人社団こころみは、東京・神奈川でクリニックを運営しています。
「家族や友達を紹介できる医療」を大切にし、社会課題の解決を意識した事業展開をしています。
ビタミンDが不足すると、メラトニンの産生が低下し、入眠が困難になることが ..
お薬の治験などを行っていると強く感じますが、プラセボ効果は非常に大きく、3～4割は「お薬を服用している」という事実だけでよくなる印象があります。ただ睡眠薬は効果の実感を得やすいお薬ですから、サプリメントよりは明らかに効果が期待できます。サプリメントをとっても良くならない場合は、安全性が高いお薬も多く発売されていますので、ぜひ医療機関で相談してください。