【OTC医薬品の選び方】妊婦や授乳婦に販売できる花粉症の薬は？
妊婦さんに関することは、かかりつけの産婦人科に相談するのが基本ですが、状況によってはすぐに受診できなかったり、受診するほどでもないけれど心配で相談したいということもあるでしょう。当院は内科ですが、ときどき妊婦さんが受診されます。そんな方に役に立つように、妊婦さんのお薬の使用について、基本的な考え方を内科的な視点でまとめてみました。妊娠さんにおいて100％安全なお薬は無いわけですが、できるだけ危険や不安が少なくなればと思っています。
お薬の危険性を考えるにあたっては、もともとお薬とは無関係に全ての出産において先天的な異常が発生する危険があることを忘れないでください。問題はこのベースラインの危険に比べて、お薬がどの程度の危険度の上昇をもたらすかという点です。
妊婦・授乳婦だからこその身体の不調も……。OTC薬を探している妊婦 ..
妊婦や授乳婦へ販売できる花粉症の薬はOTC医薬品でもありますが、治療できる範囲に限度があるので症状がツライ場合は耳鼻科にかかったほうが適切な薬を処方してもらえることを伝えてあげましょう。
花粉症の薬の中でも、効果の高い抗ヒスタミン剤は、かつては口唇口蓋裂の発生と関係があるため、妊娠16週まで控えるよう指導されてきましたが、最近では口唇口蓋裂との関連が否定されたため、妊娠中も安全に服用することが出来るようになりました。
妊娠と薬情報センター · 妊娠と薬について知りたい方へ · 授乳と薬について ..
安全が確認されているからといって添付文書上で制限されている薬を販売してしまうと、万が一副作用が出たときに医薬品副作用被害救済制度の対象外となってしまう可能性があります。そのため治療にもっとも適していると考えられる薬でも販売できないことが多いものです。
妊娠周期は最終月経の開始日を0周0日として数えます。出産予定日は40週0日になります。通常、排卵は月経開始日から14日目前後なので、排卵日に受精すると考えると、受精成立から280日－14日＝266日目で出産予定となります。
なお、妊娠中期（妊娠16～27週）や後期（妊娠28週〜）でも薬剤の ..
一般に妊婦や授乳婦の使用が安全と言われている成分でも、OTC医薬品の場合は添付文書上で服用が制限されている場合が少なくありません。
授乳婦の場合は、添付文書上での制限がゆるやかになるため、先ほどのコールタイジン点鼻薬aや、ベクロメタゾンを配合したコンタック鼻炎スプレーなどが販売の候補となります。
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。 ..
妊娠4週つまり受精から2週間くらいの時期は、全か無かの法則が働くと言われます。この時期にお薬を服用して受精卵に大きな影響を与えた場合、受精卵は死んでしまう（全か無かの法則の全の方）ので、妊娠自体に気づきません。小さな影響を与えた場合、代償機能が働いて全く問題の無い発育ができる（全か無かの法則のうち無の方）とされています。
そのため受精から2週までの間にお薬を服用しても影響は少ないと考えられます。
あえて使用できるものを挙げるならプレドニゾロンが配合された「コールタイジン点鼻薬a」があります。しかし、こちらは血管収縮剤のテトラヒドロゾリンも含んでいるため、お腹が頻繁に張る方には推奨できません。そのため点鼻薬を希望される妊婦が相談に来られた場合は、耳鼻科への受診を推奨するのがベターでしょう。
フェキソフェナジン妊娠中について | 医師に聞けるQ&Aサイト
国立成育医療研究センターが公開している「授乳中に安全に使用できると考えられる薬」にも記載があるため、授乳中の服用も可能です。ただし、こちらも残念ながら添付文書上では「授乳中の人は本剤を服用しないか、本剤を服用する場合は授乳を避けてください」と記載があるため、授乳中の方へ販売する際は授乳を控えるよう伝えなければいけません。
服用できる薬ってあるの？妊娠中・授乳中の花粉症治療のポイント。
妊娠中の場合は、全身移行性の少ないステロイドの点鼻薬が治療によく使われています。しかし市販で購入できるステロイドの点鼻薬は添付文書上で妊婦への使用が制限されているものばかりです。
たとえば、薬によって、妊婦や子ども、高齢者などが服用できない場合があります。
第2世代の抗ヒスタミン薬であるフェキソフェナジンを配合した飲み薬です。オーストラリア医薬品評価委員会の評価ではB2となっており、妊娠中に服用しても先天異常に影響がないことが確認されています。便秘や眠気などの副作用と症状を抑える効果のバランスが取れているため、今回紹介したOTC医薬品の中でも勧めやすい薬と言えるでしょう。
また、妊婦が感染すると約20%の割合で経胎盤感染を起こします ..
これを見ると、多くの抗アレルギー剤が、妊娠中もおおむね服用が可能とありますが、
もっとも敏感な絶対感受期という時期ですので原則としてすべての薬剤はやめて下さい。 · 2）妊娠3～4か月
ただしジフェンヒドラミンと同様に添付文書上では「授乳中の人は本剤を服用しないか、本剤を服用する場合は授乳を避けてください」と書かれているため、授乳中の方へ販売する際は授乳を避けるよう伝える必要があります。
妊娠5か月を過ぎると、ロラタジンやセチリジン、フェキソフェナジンなどの使用が可能です。 2024年12月18日
お薬は妊婦さんの血液に取り込まれてから、胎盤を通過して胎児に影響します。そのため、お薬が胎盤を通過しやすいかどうか（胎盤移行性）が問題となります。胎盤を通過しやすいお薬の特徴には、濃度が高い・脂溶性が高い・蛋白結合率が低いなどがあります。
性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。 授乳婦
第2世代の抗ヒスタミン薬であるロラタジンを配合した飲み薬です。オーストラリア医薬品評価委員会の評価ではB1となっており、妊娠中に服用しても先天異常に影響がないことが確認されています。また、こちらも国立成育医療研究センターが公開している「授乳中に安全に使用できると考えられる薬」にも記載があります。
[PDF] 妊娠時の安全性評価・授乳中のカテゴリー Contents
またジフェンヒドラミンは第1世代の抗ヒスタミン薬なので、眠気や便秘の副作用が出やすいことに注意しなければいけません。妊娠中は大きくなった子宮で腸が圧迫されたり、黄体ホルモンの影響で腸の動きが鈍くなったりして、ただでさえ便秘しやすい状態です。そのため便秘がちの方にはあまり向いていません。
妊娠中・授乳中に使える花粉症の薬はある？薬の種類や注意点を解説
かつてのインフルエンザワクチンのように、妊婦さんや妊娠を希望されている方には「投与できない」と思われていますが、必要な方は服用を躊躇わず、治療に取り組んでください。
・抗ヒスタミン薬（薬剤名の例：アレグラ、トラベルミン、クラリチン、ベナなど）.
主成分としてジフェンヒドラミン塩酸塩が配合された飲み薬です。ジフェンヒドラミンはオーストラリア医薬品評価委員会の評価でAとなっており、服用しても先天異常に影響しないことが確認されているため、妊婦でも服用できます。また国立成育医療研究センターが公開している「授乳中に安全に使用できると考えられる薬」にも記載があります。ただし添付文書上で「授乳中の人は本剤を服用しないか、本剤を服用する場合は授乳を避けてください」となっているため、授乳中の方に販売する場合は授乳を控えるよう伝えましょう。
このつらい花粉症ですが、花粉が飛び始める前、2月頃からアレグラ ..
もともと頭痛持ちという方も多いと思いますし、つわりがはじまってから頭痛がひどくて困っているという方もいらっしゃると思います。どのような薬で対処するのが良いのでしょうか。
アセトアミノフェン（カロナール）は水溶性の薬物であり、胎盤を通過しにくい性質を持ちます。これまで妊婦さんに使用される頻度の最も多かった解熱鎮痛薬で、奇形との関連は言われていません。最近では妊娠中のアセトアミノフェン使用と子の発達障害との関連性について報告する論文が出ましたが、総合的に考えてメリットをデメリットが上回るとは考えにくい状況です。
また、ロキソプロフェン（ロキソニン）も胎児に奇形を起こすとは考えられていません。
ただし、妊娠後期の解熱鎮痛薬の使用は注意が必要です。胎児の心臓には、胎盤から受け取った酸素の豊富な血液を全身に送るための動脈管と呼ばれるものが存在します。出産間近に解熱鎮痛薬を使用すると、この動脈管が収縮して胎児死亡につながる可能性があるのです。また、胎児の腎機能に影響して羊水過少を引き起こすこともあります。
腰痛に使う湿布でも、何枚も連用すると影響が出る可能性があるので注意が必要です。
危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。 9.6 授乳婦
松本市イオンモール松本晴庭3Fにある耳鼻科 なのはな みみ・はな・のどクリニックは
松本地域に根ざした医療をご提供し、耳・鼻・喉の健康を守る耳鼻咽喉科です。
難聴でお困りの方（補聴器）・花粉症でお困りの方・インフルエンザも
シート記載:（表）フェキソフェナジン塩酸塩錠 60mg「CEO」、CEO102、60mg
では妊婦や授乳婦が花粉症の薬を求めてドラッグストアに来た場合、どのようなOTC医薬品なら勧められるのでしょうか。
【医師解説】妊娠中の花粉症治療-使える薬と薬に頼らない花粉症対策
膀胱炎など菌の感染に対して使用される抗菌薬（抗生物質）の安全性はどうでしょうか。
セフカペン（フロモックス）やセフジトレン（メイアクト）などのセフェム系と呼ばれる抗菌薬は、一般の医療現場で使用される頻度が高いものです。セフカペン（フロモックス）は、脂溶性で蛋白結合率も低いため、胎盤を通過する性質を持っています。セフジトレン（メイアクト）も蛋白結合率が高いものの脂溶性のため、やはり胎盤を通過します。
しかし、これまで多くの妊婦さんに使用されており、先天異常との関連は無かったとする研究結果が多数存在します。そのため、妊娠周期や治療の必要性を考慮して投薬の要否を決めるのが良いでしょう。
妊婦さんはさまざまな理由により膀胱炎などの尿路感染を起こしやすく、急性腎盂腎炎に発展すると重篤な合併症を生じることがあります。このような場合にはセフカペン（フロモックス）やセフジトレン（メイアクト）の使用を考えます。
クラリスロマイシン（クラリス）というマクロライド系抗菌薬も有名ですが、妊婦さんに対する充分なデータはなく、危険性に関して明確な結論は出ていません。テトラサイクリン系抗菌薬（ミノマイシンなど）は、歯の着色やエナメル質の形成に影響を与えるため使用すべきでないですし、ニューキノロン系抗菌薬（クラビットなど）は、もともと妊婦さんには使用禁忌（使ってはいけない）となっています。
第2世代のビラノア・アレグラは特に眠気が出にくい薬です。 ..
また一般に妊婦や授乳婦に病院で処方される薬と同じ成分のOTC医薬品であっても、注意書きに「妊娠中の服用は控えてください」と書かれているものがあります。このような注意書きがあるものは、いくら安全性が評価されている成分であっても残念ながら販売は推奨できないことも頭に入れておかないといけません。