フィナステリド(プロペシア)の効果はいつから? 副作用まで医師が解説
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【医師解説】フィナステリドについて。服用ポイント、作用・副作用
症例は報告されているものの、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）の原因そのものはまだ明らかになっておらず、有効な治療方法も見つかっていません。ただ、今日までの研究により、現在いくつかの説が浮かび上がってきています。
1つめは、ネガティブフィードバックによる、テストステロンの生成量減少から起こる？という説です。フィナステリドは、5aリダクターゼという酵素の働きを阻害することで、体内にある男性ホルモンのテストステロンが、AGAの原因となるジヒドロテストステロンに変換されるのを抑制する薬です。
フィナステリドを投与すると、テストステロンは変換されないため一時的に体内濃度が上昇します。すると体内恒常性を保つために、体はテストステロンの生成を抑制するようになります（ネガティブフィードバック）。この状態が続くと、テストステロン生成に関わる脳の命令伝達機能や器官（睾丸など）が衰え、薬の投与がなくなっても、テストステロンの体内生成量が元に戻らないことから、副作用が続くのではないか？というのが説の概要です。
しかし、この説に関しては疑問が残ります。なぜなら、同じような作用機序をもつ別の薬では、このような症状が起こっていないからです。例えば、前立腺がんや前立腺肥大症を治療する「アンドロゲン受容拮抗薬」は、テストステロンを受容体と結合させない働きがあるため、フィナステリドと同様、服薬中はテストステロンの体内濃度が上昇します。するとネガティブフィードバックにより、投薬中止後に同じような症状が現れてもおかしくないはずなのですが、そのような症例報告はありません。
２つめは、うつなどの精神障害が残るのは、神経ステロイドの生成量減少が原因？とする説です。
フィナステリドを投与すると、ジヒドロテストステロンの産生が減少するため、代謝物として一緒につくられる神経ステロイド「アンドロステンジオール」の生成も減少します。また、他の神経ステロイド「アロプレグナノロン」や「テトラヒドロデオキシコルチコステロン」の生成も減少します。神経ステロイドには精神を安定させる効果があり、量が減ることで気力の減退や抑うつ症状が出ることがあることが知られています。投与中止後も、神経ステロイドの生産量が増えずに精神障害が続くのではないか、というのです。
そして３つめは、患者さんの精神的な要因が症状の原因になっている？とする説です。
2019年に発表されたスイスの皮膚科・毛髪疾患センターの医師らによる論文（※2）によると、フィナステリドの副作用の可能性について通知を受けた患者さんの間で、重要なノセボ効果（反偽薬効果／成分を含まない薬であるのに、フィナステリドを服用したような副作用や有害作用が現れること）が認められたこと、また、元からメンタルヘルス障害や抑うつ症状を抱えている方はポストフィナステリドシンドローム（PFS）のリスクが高くなる傾向があること、そして「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）は体調に不調が現れるタイプの妄想性障害である可能性が高い」ことを述べています。これは言い換えれば、精神的要因が身体的症状を生み出しているかもしれない、ということです。
2や3の説の裏付けにはさらなる研究が待たれますが、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）が精神的要因と結びついている可能性は、決して少なくないように思われます。
プロペシアは、1日1回1錠服用していただきます。基本的には、飲むタイミングや時間に決まりはありませんが、ご自身で飲む時間は決めておくほうが良いでしょう。プロペシアは、およそ24時間作用するため、1日目は朝9時に服用し、2日目は夜9時に服用すると、プロペシアの効果が切れる時間ができてしまいます。そのため、毎日同じ時間帯にプロペシアを服用することが重要です。また、日常的にお酒を飲まれる方は、プロペシアを夕食時に服用するのは避けてください。プロペシアは主に肝臓で分解されるため、アルコールと同時に摂取することで、肝臓への負担が大きくなってしまいます。
なお、プロペシアの効果が現れ始めても、2日に一回の服用にしたり、自己判断で服用を中止したりしないでください。プロペシアは服用を続けることで、AGAや薄毛を改善する効果が持続します。
【症例あり】フィナステリドとは？効果や治療期間、副作用について
基本的にフィナステリドは長期継続を前提とする治療薬です。中断すると抜け毛が再開する例も報告されています。医師の指示がない限りは服用を続けるようにします。
ポストフィナステリドシンドローム（PFS）とは、「フィナステリド成分を含む男性型脱毛症（AGA）治療薬の内服によって起こった副作用が、服薬中止後もそのまま継続している」という状態の総称です。
フィナステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として開発されましたが、その発毛効果から、現在はAGAの治療薬としても使われています。投薬患者の98％に症状の改善（薄毛進行予防）が見られるという高い効果によって、世界中で最も多く使用されるようになりました。
フィナステリドの服用で、僅少ながら副作用の出る可能性があることは以前から知られています。日本で認可を受けている米国MSD社の長期投与による臨床試験では、48週間の服用で1.1％、96週間の服用で1.6％の被験対象者に、リビドー減退（性欲減退）、勃起機能不全（ED）、精液量減少などの副作用が発現したことが報告されました。また、頻度は不明ですが、肝機能障害、抑うつ症状、乳房圧痛・肥大などの副作用があったことも報告されています。
殆どの方が副作用を経験することなくフィナステリドでの治療を続けていますが、副作用が見られた場合、有効なのは投薬の中止です。フィナステリド成分が体から排出されてしまえば、症状は消失するからです。
しかし、2011年にアメリカ・ジョージワシントン大学の医師らの論文によって、「投薬中止後も、性機能の低下や、抑うつのような精神障害が持続している」という71名の症例が報告され（※１）、以降も症例報告が続いたことから、一躍問題視されるようになりました。
2012年には、アメリカで患者の治療支援などを行う、ポストフィナステリド症候群財団（PFS財団）が設立。また、日本でも厚生労働省の通達により、MSD社の「プロペシア錠」と、沢井製薬のジェネリック医薬品「フィナステリド錠」が、添付文書に「投与中止後も持続したとの報告がある」という一文を追加し、使用における注意喚起を促しています。
フィナステリド | 病気から選ぶ | 実績多数の【はなふさ皮膚科へ】
フィナステリド錠（プロペシアなど）は、誤飲がないように保管場所をしっかり決めるのが大切です。女性が触れただけで問題になる可能性は低いですが、錠剤が割れた場合などは注意が必要です。
フィナステリドによるAGA治療は、基本的には効果も安全性も高い治療です。しかし、実際にポストフィナステリドシンドローム（PFS）が報告されていることや、精神的要因が原因の一つである可能性が大きいことから、Dクリニックではリスクを最小限にするためのカウンセリングや治療を行っています。
AGAが起こるメカニズム · フィナステリド・ミノキシジルとは · 治療効果と治療期間 · クリニックでの相談のポイント.
その効果と安全性で、多くの治療実績を積み重ねてきたAGA（男性型脱毛症）治療薬、フィナステリド（プロペシア）。しかし近年、「フィナステリドの服用をやめても、副作用が続く人がいる」という研究報告から、一連の症状が「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）」として注目を集めるようになりました。これからAGA治療を考える方にとって、大きな不安の一つとなりそうなポストフィナステリドシンドローム（PFS）ですが、その原因は何なのでしょうか？ フィナステリドによるAGA治療を安心して進めるための方法と合わせて考察を試みました。
治療の終了時期の目安は、症状の安定度と医師の診断によります。一般的には、症状が改善し、それが一定期間続いている場合、治療を終了するか、または治療の強度を下げることが考慮されます。
フィナステリド | 桑園オリーブ皮膚科クリニック【札幌市中央区】
女性（特に妊婦）がフィナステリドを服用すると、胎児に影響を及ぼすリスクがあります。男性であっても妻が妊娠を計画中の場合や、妊娠中の配偶者と同居している場合などは、服用時に注意が必要です。
治療の継続期間：最初の数ヶ月は毎月1回の施術が一般的ですが、その後は2〜3ヶ月ごとにメンテナンス治療を続けることが多いです。 4
女性の場合はFAGA（女性男性型脱毛症）と呼ばれる症状もありますが、原因や治療法が男性とは異なるケースがあります。フィナステリドが基本的に推奨されないので、専門の医師に相談してください。
また、フィナステリドによるAGA治療を行った男性36人にアンケートを実施したところ、～6か月程度で効果を感じたという人が多数でした。 ..
継続して治療することの最大のメリットは、症状の安定と改善です。長期間の治療によって、頭皮環境が整い、髪の健康が維持されます。
いつ終わるの！？AGAの治療期間 | ヘアケアクリニック | 六本木・福岡
フィナステリドは基本的に1日1回の内服を行います。いつ服用しても効果に大きな差はないとされていますが、毎日同じタイミングで飲むほうが飲み忘れを防ぎやすいです。
森の宮皮フ科クリニック、富士見台駅前皮ふ科 AGA治療専門サイト
一生の治療が必要かどうかは、個々の症状や生活状況によります。治療を一定期間続けることで症状が安定し、その後はメンテナンス程度の治療で済む場合もあります。
初期脱毛はいつまで続く？AGA治療で初期脱毛が起きる期間と見た目の変化
再開後の治療プランは、中断前とは変えなければならない場合が多いです。特に、中断期間が長かった場合、症状が進行している可能性が高く、それに応じて治療薬の種類や用量が変更されることがあります。
AGA治療薬「プロペシア（フィナステリド）」男性型脱毛症 飲み薬
治療を始める前に、フィナステリドの使用で僅かでも副作用の可能性があることをお伝えし、「薄毛が解消する、髪が増える」というメリットと、「副作用やポストフィナステリドシンドローム（PFS）が起こるかもしれない」というデメリットをよく比較していただくようにしています。
また、次のような方は特に「精神的要因」が強くなりやすいため、服用はおすすめしていません。
プロペシア(フィナステリド)の初期脱毛はいつまで続く？目安や対処法
また、中断期間が長い場合、再開時には初めて治療を受けたときと同様の診察が必要となるでしょう。
特に、フィナステリドによる性機能の低下は、治療を停止すると1〜3カ月で改善するケースが多いです。
フィナステリドは妊娠や授乳中の女性が誤って内服してはいけないので、家族間で共有する際にも注意が必要です。
AGAオンライン診療 | Oops HAIR(ウープス ヘア)
性欲減退や肝機能障害などが疑われる際には、すぐにクリニックへ連絡します。医師の判断で一時的に休薬したり、別の治療薬に切り替えたりするケースもあります。
人によっては2、3ヶ月で効果が現れることもありますが、一般的に、効果が実感できるまで通常6ヶ月程度の連日投与が必要だとされています。
プロペシア錠は安全性の高い治療薬として評価されていますが、臨床試験では、服用による副作用がいくつか報告されています。具体的には、被験者全体の1.1％に性欲減退、0.7％に勃起機能不全の症状がありました。また、プロペシア錠の使用成績調査では、全体の0.2％に性欲減退、同じく0.2％に肝機能障害が見られました。そのほか、稀な症状としてうつや気力の低下なども一部報告されています。発生頻度としては低いため過敏になることはありませんが、少しでも異常を感じたらすぐに医師に相談しましょう。
Ｄクリニックの治療は、副作用の発現リスクを最小限に抑えられるよう考慮しながら、発毛効果を最大限に引き出します。
副作用が出現した場合は、副作用サポートの治療も用意してあります。
[PDF] 5α－還元酵素Ⅱ型阻害薬 男性型脱毛症用薬 フィナステリド錠
治療を長期間続けていると、その後の症状の進行が遅くなる場合があります。しかし、だからと言って治療を中止しても安全というわけではありません。中止後の症状の進行速度は、治療前の状態や治療中の効果によって大きく変わる可能性があります。
フィナステリド（プロペシアジェネリック）が効かない原因と対処法
AGA治療はしたいけれど、とにかく副作用を起こしたくない！という方には、ミノキシジル発毛剤での治療をおすすめしています。ミノキシジルは、フィナステリドとは全く違う作用機序をもつ薬剤であるため、同じような副作用が出ることはありません。
治療の作用は、抜け毛が減ったかどうかが目安となり、その判断には6カ月の服用が必要となります。 うす毛が改善したら服用をやめてもいいですか？
AGA治療薬の中でも、高い効果をあげているのがミノキシジル外用薬。血流の改善や髪の毛の細胞の分裂・増殖を促進する効果が期待できます。プロペシアと全く違うメカニズムで発毛を促進するため、併用しても過剰治療になることはありません。体の中と外（頭皮）に同時にアプローチすることで、より効果的にAGA治療を行うことが可能です。個人差はありますが、こちらも治療開始から6か月ほどで効果を実感できます。
髪の毛が生えるサイクルを整えると同時に、健康な髪をつくる栄養を摂ることも大切です。髪の主原料となるたんぱく質は動物性（肉、魚）と植物性（豆）をバランスよく摂り、髪質を守る亜鉛や鉄分、メラニン色素の合成に欠かせない銅などのミネラル類、そしてビタミンB群やビオチンといったビタミン類も不足しないように摂りましょう。また、より効果的なAGA治療を行うためには、自分の体が健康であることが第一。バランスのよい食生活を心がけることで発毛が促進され、生えてくる髪も丈夫になります。
[PDF] 5α－還元酵素Ⅱ型阻害薬 男性型脱毛症用薬 フィナステリド錠
例えば、治療が進行し、頭皮の状態が安定している場合、中止しても短期間内に大きな変化は少ないと言えます。しかし、治療が始まったばかりであれば、中止するとすぐに症状が進行する可能性が高いです。
プロペシアの効果を実感するためには半年以上の服用が必要です。また自己判断で一日の服用量を増やさないようにしましょう。
フィナステリドはAGA治療薬として信頼性が高く、長期にわたって服用することで薄毛や抜け毛の進行を抑制します。