次のようなシアリスの併用禁忌薬を使っている場合、使うことはできません。
が2014年4月に発売されました。「前立腺肥大症による排尿障害」を適応として厚労省に承認されたです。ザルティア錠に含まれる有効成分「タダラフィル」には、前立腺や膀胱の筋肉の緊張緩和、血流の増加促進などの作用があります。服用により尿道の締め付けが軽減され、排尿障害への改善が期待できます。
バイアグラを第一世代とすると、シアリスは第三世代ED治療薬です。
手術は尿道から内視鏡入れて行う治療が標準的です。その方法には幾つかあり、尿道の内側から前立腺を削り取る経尿道的前立腺切除術（TURP）、ホルミウムレーザーを用いた前立腺核出術（HoLEP）やレーザーを用いた前立腺蒸散術（PVP）などがあります。
前立腺肥大症の治療も大切ですが、並行してED治療も推奨されます。 ED治療薬を服用すると30〜60分程度で勃起しやすい状態となるため、前立腺肥大症が改善されるまでは、ED治療薬に頼るのがいいでしょう。また、とされています
ザルティアは保険適用されますが、シアリスは原則保険が適用されません。
前立腺肥大症に伴う排尿障害の治療薬として使用される「ザルティア」ですが、有効成分はED治療薬の「シアリス」と同じく「タダラフィル」です。有効成分が同じならば「ザルティアもED治療として使える」と考える方もいらっしゃると思います。しかし、本コラムでは、や、について解説します。
ザルティアはPDE5という酵素の働きを阻害する薬で、前立腺は直腸と恥骨の間にある臓器で、膀胱の出口で尿道を取り囲んでいます。前立腺肥大症では前立腺が大きくなることで尿道が圧迫されるため、尿が出にくくなります。ザルティアの有効成分である「タダラフィル」にはがあり、前立腺肥大症による排尿障害を改善します。
また、ザルティアにはもあります。
副作用の少なさから、バイアグラからシアリスに変更する人も多いです。
2014年に前立腺肥大に伴う排尿障害に対して、低容量PDE5阻害薬（勃起不全薬タダラフィル〔商品名シアリス〕の低用量薬〔商品名ザルティア〕）が認可されました。PDE5阻害薬には、今回認可された前立腺肥大症、周知の勃起不全（ED）改善以外にも、抗加齢に関与するような様々な作用が報告されています。
日本抗加齢医学会雑誌（2014．Vol1）に「ED薬は習慣的に飲むべき？」（堀江重郎、金木正夫）という誌上ディベートが掲載されていましたのでまとめてみました。
勃起現象は、まず性的刺激により副交感神経が活性化し、一酸化窒素（NO）が血管内皮細胞で産生されます。NOは、血管平滑筋細胞で環状グアノシン一リン酸（cGMP）を産生する可溶性グアニル酸シクラーゼを活性化し、cGMP産生を増加させます。cGMPは血管平滑筋の弛緩を促し、血管の拡張を引き起こします。その結果、血液が陰茎内部に流入することにより勃起が起こります。
一方、ホスホジエステラーゼ（PDE）は、前記のようなしくみで産生されたcGMPを分解する酵素であり、血管の拡張反応を適切に調節するためにcGMPを分解します。
現在ED薬として使われているPDE5阻害薬は、cGMPの分解を抑制することでcGMPの量を増やし、血管平滑筋の弛緩を促進することにより、血管拡張作用を引き起こします。
他方、なぜEDが生じるかというと、心理的な要因は別として、器質的なEDの大部分は、陰茎の海綿体平滑筋の弛緩不全による血管拡張反応の低下、つまり血管内皮機能不全が成因となっています。ですから、血管の拡張反応を促進するPDE5阻害薬がEDの改善につながるわけです。
EDであることは血管内皮機能の低下と考えられ、男性では早くも40歳過ぎに血管内皮機能の低下が始まります、EDは少なくとも陰茎の細い血管で血管内皮機能の低下が始まっていることを意味しており、将来、より太い血管での血管内皮機能が低下し、虚血性心疾患や脳梗塞を起こすリスクファクターとなります。
血管拡張反応の低下をきたす血管内皮機能不全は、動脈硬化の進展に重要な役割を演じています。PDE5阻害薬は血管内皮機能を高めるとともに、血管内皮前駆細胞数を上昇させることが証明されており、血管内皮の再生を高めることが予想されます。さらに、cGMPは心血管系だけでなく、脳神経系を含めすべての細胞で細胞内情報伝達物質としての役割を担っています。したがって、PDE5阻害薬は心血管系の病気はもちろん、認知機能の低下、脳梗塞後の血管新生促進作用、加齢に伴う筋肉減少（サルコペニア）など、さまざまな病気に対して効果を有する可能性が考えられています。
また、PDE5阻害薬は定期的に服用すると酸化ストレスを減少させます。これはヒトでも動物モデルでも実証されています。さらに精巣でのテストステロン産生を増加させます。また、耐糖能が改善し、排尿障害を改善します。
ただし、PDE5阻害薬のさまざまな病気に対する臨床試験は世界中で行われていますが、現在までにエビデンスが得られている疾患は、ED以外では原発性肺高血圧症と前立腺肥大のみです。
また、PDE5阻害薬には、頭痛、ほてり、消化不良などの副作用があり、頻度は少ないもののStevens-Johnson症候群などの重篤な副作用も報告されています。さらに、心筋梗塞や狭心症に対して用いられるニトロ製剤は、PDE5阻害薬との併用により血圧低下の危険があるため、原則として併用は禁忌です。また、降圧剤や前立腺肥大症治療薬として交感神経α遮断薬（商品名カルデナリンやハルナールなど）を服用している場合にも、併用禁忌か慎重投与が必要になります。
血管内皮機能を改善し、酸化ストレスを軽減し、テストステロン（男性ホルモン）産生を増加させ、耐糖能と排尿障害を改善するPDE5阻害薬は究極のアンチエイジング薬の可能性があり、必要時（on demand）のみでなく定期的に服用すべき薬かもしれません。しかし、まだ十分なエビデンスが揃っておらず、副作用や併用禁忌・注意薬のある薬ですので、医師による診断と処方が必要です。
ザルティアとシアリスの有効成分は、どちらも「タダラフィル」です。有効成分は同じであるものの、以下のような違いがあります。
ED治療を目的とする場合は、ザルティアではなくシアリスを選択しましょう。
ザルティアとシアリスは同じ有効成分の薬ですが、下記のように処方される目的が異なります。
しています。
目的が異なるため、基本的には
ザルティアとシアリスは、1錠に含まれるタダラフィルの用量が異なります。それぞれの用量は下記の通りです。
シリアスとよく間違えられますが、正しくは「Cialis（シアリス）」です。
薬物療法で用いる薬には、前立腺や膀胱の一部の筋肉を緩めて尿の通りをよくするや、男性ホルモンのはたらきを抑えるなどがあります。また、近年では、も治療薬として処方されています。
中心的治療薬は、α遮断薬と呼ばれるものです。前立腺の緊張をとき、前立腺によって圧迫されていた、尿路を拡張させます。
このα遮断薬に分類される前立腺肥大治療薬ですが、バイアグラ、レビトラ、シアリスなどのED治療薬との併用に、若干の注意が必要です。α遮断薬は、血圧低下作用があるため、ゆっくり起立すれば良いので、併用ができない（禁忌）というわけではありません。
治療薬はα遮断薬以外にもあります。前立腺は、男性ホルモンにより肥大するため、この男性ホルモンを抑える薬剤が、5α還元酵素阻害薬です。前立腺を強く肥大させる男性ホルモン（ジヒドロテストステロン）の生成を抑制し、肥大した前立腺を縮小させ排尿障害を改善する薬です。
前立腺肥大改善効果の一方で、
現在、海外には様々な剤形をしたシアリスのジェネリックが存在します。
前立腺肥大の話の前に、前立腺対する理解を深める必要が有ります。
前立腺は、男性特有の臓器です。 骨盤内、膀胱の下部に尿道を取り囲むように存在します。
前立腺の主な作用は、射精時に前立腺液と呼ばれる を分泌することです。
辺縁域、移行域、中心域の3域から構成される。（以前は、外腺、内腺に分類されていた）。 良性疾患である前立腺肥大症は、移行域の肥大に由来することが多く、前立腺ガンは、中心域、辺縁域に生じる事が多いとされます。
通常は、栗の実程度の大きさであるが、年齢とともに肥大傾向となります。
アフターケアにも注力しておりますので、安心してシアリスを試して頂けます。
前立腺肥大症は男性特有の病気です。 前立腺の移行域（以前の分類では内腺）が肥大することにより発症する、良性疾患で、前立腺がんとは関係がございません。
主な症状は、尿の切れが悪い、残尿感がある、夜間頻尿などです。
最近では、前立腺肥大症は、下部尿路疾患と呼ばれております。 下部尿路疾患は、の危険因子でもあり、この治療により、 EDも改善するといわれております。
前立腺肥大症に伴う排尿障害の治療薬として使用されるザルティアですが、有効成分はED治療薬のシアリスと同じくタダラフィルです。
中心的治療薬は、と呼ばれるものです。
薬品名をあげると「」（アステラス製薬）、「」及び「フリバスOD」（旭化成）、 「」（キッセイ薬品）です。
前立腺の緊張をとき、前立腺によって圧迫されていた、尿路を拡張させます。
このα遮断薬に分類される前立腺肥大治療薬ですが、 、、などのED治療薬との併用に、若干の注意が必要です。
α遮断薬は、血圧低下作用があるため、として、起立性低血圧（立ちくらみ）を生じる事がございます。 この起立性低血圧（立ちくらみ）が、ED治療薬によって、増強することがございます。一般には、注意して、ゆっくり起立すればいい事であって、併用ができない（禁忌）というわけではございません。 （もちろん、血圧低下作用が著しい場合は、この限りではございません）
厄介者の前立腺の3大疾患として、前立腺癌、前立腺肥大症、慢性前立腺炎があります。 ..
前立腺肥大症とシアリスという薬剤には良い意味合いで、深い関係性が有ります。
前立腺がん術後に、多くの患者様で勃起不全を生じます。タダラフィル（シアリス）の服用は、これを抑制するとの報告です。
前立腺肥大症とは、男性の下腹部にある前立腺という器官が肥大する事で、主におしっこが出にくくなる病気です。基本的に進行性の疾患なので、症状は段々と増悪します。
泌尿器科においてタダラフィル20mg（シアリス後発品）の取り扱いを始めました。 ..
一方のシアリスは保険外つまり、自由診療下にEDに対して処方される勃起不全の改善薬で、長時間薬効が特徴の製剤です。
第112話：前立腺肥大症にはシアリスが有効？ [カウンセラー／森下]
本稿では、このシアリスと前立腺肥大症の深く、好ましい関係に関して、日本性機能学会専門医が解説しております。
2.2.1 前立腺肥大症による排尿障害にED治療薬「シアリス」が効く？ 3 前立腺肥大症によるEDを悪化させないために日頃からできること
前立腺は、男性ホルモンにより肥大するため、この男性ホルモンを抑える薬剤もございます。お気付きの方もいらっしゃると思いますが、男性ホルモンを抑制すると、EDになります。 「プロスタール」（あすか-武田）、「ルトラール」および「プロスタールL」（塩野義）、「プロスタット」（日本新薬）、「パーセリン」（MSD-第一三共）、「ぺリアス」（日本新薬）、「デポスタット」（富士製薬）、「プロステチン」（武田） などです。これらの薬剤は、薬剤性EDになりうる薬剤です。
EDの有無に関わらず、全ての男性に恩恵のある薬なのです。 ▷その他の効果① 前立腺肥大症の改善
最近市販された、「」（グラクソスミスクライン）は、5α還元酵素阻害薬に分類される薬剤で、テストステロン（男性ホルモン）から、より強力なジヒドロテストステロンの合成を抑制し、前立腺の容積を縮小させます。 アボルブも、勃起不全を生じうる薬剤です。
[PDF] 前立腺肥大症に伴う排尿障害改善剤 （ホスホジエステラーゼ5阻害剤）
前立腺肥大症による排尿の障害は、更にEDを続発させてしまう事が有りますが、シアリスはこうした二次的に発症する勃起不全もよく改善させる事から、シアリスと前立腺肥大症と間には深い関係性が示唆されています。
前立腺肥大症に伴う排尿障害日本人患者12例にタダラフィル5mgを
前立腺肥大症の治療方法には、大きく分けて薬を用いたと、手術で前立腺の一部を取り除くの2つがあります。通常はまず薬物療法を行いますが、効果が不十分であったり、尿路感染や腎機能障害などの合併症が生じていたりする場合や、重症と判定されるような場合には、手術など外科的治療を行うことが多いです。
食事の影響（シアリス錠：2007年7月31日承認、申請資料概要
主に前立腺肥大と、その治療薬について解説いたしました。 薬物療法で十分な改善が得られない場合、手術療法が選択される場合もございます。
上記で説明した、治療薬とED治療薬の併用は可能です。（α遮断薬の併用時には、起立性低血圧（立ちくらみ）に注意が必要です） 下部尿路症状とEDは密接な関係が有るとされ、合わせて治療される事をお勧めいたします。