臨床試験ではトルリシティと比較した試験でも有意なHbA1c低下を認めています。


どちらの試験でも経口薬のリベルサスの方が注射薬であるビクトーザやトルリシティよりも高い体重減少効果が得られていました。


この記事ではセマグルチド（オゼンピック注とリベルサス錠）の違い、特徴、使用方法の注意点をまとめています。

日本人のデータとしてはPIONEER 9(2)（経口薬1剤もしくは食事療法で治療中の2型糖尿病患者さんを対象とした、リベルサス3mg, 7mg, 14mgとビクトーザ0.9㎎ の比較試験）とPIONEER 10(3)（経口薬1剤もしくは食事療法で治療中の2型糖尿病患者さんを対象とした、リベルサス 3mg, 7mg, 14mg とトルリシティ 0.75㎎/週の比較試験）があります。

1回目のリベルサス3mg最安値プランは1ヶ月6,530円になるため、本記事内で紹介しているGLP-1ダイエットおすすめオンライン診療の中で安いランキング1位のプランがあります。

↑は全て単剤の比較ですがリベルサスの14mg/dayは皮下注製剤に対して劣っていません。むしろ全体的に上回っている印象を受けます。

こちらは日本人２型糖尿病患者さんを対象にリベルサスとプラセボ（偽薬）、ビクトーザの単剤での効果を比較しているPIONEER 9試験のデータ(2)になります。

リベルサスの国際共同研究はPIONEER試験シリーズとして、偽薬との比較(PIONNER 1)、SGLT-2阻害薬との比較(PIONEER 2)、注射タイプのGLP-1製剤との比較(PIONEER 4)などPIONNER 10まで発表されています。

「2型糖尿病」を適応症とする、世界初の経口GLP-1受容体作動薬である「リベルサス ..

GLP-1製剤は胃排泄遅延と食欲抑制による体重効果が知られており、特にオゼンピックはその効果が高いことから、経口薬のリベルサスでも同様の効果が得られるか注目されています。

胃腸障害はGLP-1製剤に共通してみられる副作用です。リベルサスのインタビューフォーム(4)をみてみますと、日本人が参加した臨床試験で報告された胃腸障害は25.4%でした。

PIONEER 10：デュラグルチドとの比較検討試験 | 臨床成績

リベルサスには吸収促進剤SNAC（サルカプロザートナトリウム）が含まれており、このSNACはセマグルチドを胃のタンパク質分解酵素から保護し、吸収を促進します。

インクレチン製剤に関しては、2020年6月には、週1回製剤がもう1剤発売になりました。オゼンピック®︎です。その構造はビクトーザ®︎と似ています。現在主力の週1回製剤トルリシティ®︎との比較を下の表にまとめてみました。


注目の経口セマグルチドの強さを知る 糖尿病薬との比較試験 総まとめ

SNACはリベルサスの胃での吸収を促進し、また、pHを上昇させることで胃酸や消化酵素による分解からリベルサスを保護します。

糖尿病の薬（GLP-1/GIP受容体作動薬）～管理薬剤師.com

リベルサスを単独で使用する場合には低血糖のリスクは比較的低い薬と言われています。

糖尿病治療薬の進化は止まらない！〜インスリンとGLP-1受容体作動薬

GLP-1受容体作動薬は胃腸障害の割合が比較的多い薬剤です。注射薬のセマグルチド（オゼンピック）でも大きな懸念事項でしたが、経口薬のリベルサスでも当然のこの副作用が比較的多く出現します。

GLP-1受容体作動薬の効果を超えるマンジャロという薬剤について

オゼンピック®︎はトルリシティ®︎と比べて血糖降下作用、体重減少作用が共に高いのが特徴です。しかし、用量調節が必要なことが唯一の弱点ではないでしょうか。

1週間に1回注射：ビデュリオン®、トルリシティ®、オゼンピック® ..

そんなことは決してありません。
過去に紹介した同じ薬の注射薬（オゼンピック）のがさらに強力です。
また週１回の注射薬は好きな時間に打てばOK。
毎日起床時に服用しその後30分飲食禁止が必要なリベルサスは、飲む人を選ぶ薬だと思います。

リベルサス錠7mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

まとめると

血糖改善度
リベルサス7mg≒ビクトーザ0.9mg≒トルリシティ0.75mg
もちろん飲み薬の中では最強

体重改善度
リベルサス＞ビクトーザ＞トルリシティ
飲み薬の中でもSGLT2阻害薬よりも強い

GLP-1ダイエットの違いは？注射と飲み薬はどっちが痩せるの？

リベルサスの効果は2〜3ヶ月程度の継続が必要とされていますが、身体との相性を確かめることや7mgへの増量を1ヶ月単位で見直したい人はイースト駅前クリニックだと無駄な支払いを防げます。

このページでは、GLP-1薬の特徴や種類、注射薬と飲み薬の減量効果やそれぞれのメリットとデメリットなどを比較して紹介します。 ..

リベルサス7mgはビクトーザ0.9mgやトルリシティ0.75mgよりも体重改善効果が強い結果に、14mgになると更に体重改善効果に差がつきました。

[PDF] 糖尿病治療薬の比較・切り替えについて 注射薬(付表 ..

結果は、リベルサス7mgとビクトーザ0.9mg、リベルサス7mgとトルリシティ0.75mgがほぼ同等の結果、リベルサス14mgは最も強力との結果になりました。既存のGLP1受容体作動薬に負けていないことが分かります。

☆比較量はあくまでも目安であり、個人により反応性は異なる ..

他のオンライン診療と比較して安いプランの抵抗を心掛けており、リベルサスは6ヶ月ごとプランなら1ヶ月あたり6,664円で処方してもらえます。

リベルサスとは？ダイエット効果・飲み方・副作用・安全性について

PIONEER9ではリベルサス（3,7,14mg）とビクトーザ0.9mgとの比較、 PIONEER10ではリベルサス（3,7,14mg）とトルリシティ0.75(週1回)との比較試験です。

結局GLP1ダイエットって危険なの？③（糖尿病患者に関する研究編）

しかし、内服薬のリベルサスは、胃で吸収されやすくするために、下図のごとく飲み方に注意が必要です。

GLP-1治療薬は、注射以外に経口薬のリベルサスがあります。 注射薬のサクセンダと作用機序は同様ですが、効果はサクセンダのほうが強いです。

ただダイエット目的での安易なリベルサスの服用自体は、私自身はお勧めはしていません。
「GLP-1ダイエット」と評して美容系クリニックを中心にリベルサスによる減量治療が昨今すすめられておりますが、その風潮を糖尿病専門医としてはやや危惧しています。
投稿でも紹介した通り減量効果は間違いないお薬ではありますが、糖尿病でない方への使用については安全性への懸念がある為です。

【糖尿病＃1】薬の選び方3パターン！効果がなかったら次の手は？

GLP-1受容体作動薬は、唯一の飲み薬であるリベルサスとあなた自身が注射をするオゼンピック・サクセンダで比較します。

リベルサスは効果は高いものの、初期に嘔気が辛かったり、起床時に ..

糖尿病治療薬ですので（頻度は少ないものの）低血糖の危険性があります。
また先日リベルサスを含めたGLP-1受動態作動薬による胆道系疾患が重大な副作用に含まれました。（リンク先は以下の通りです。）

リベルサスはGLP-1ダイエットの中で唯一の飲み薬です。

体重の減少効果に関しては、対象となるSGLT2阻害薬もこの体重減少効果を前面に出している薬だけあって、リベルサス®は非劣性となっています。（ただし、日本におけるエンパグリフロジンの維持量は10㎎です。）この体重減量効果も、52週間に渡って維持されていることも確認されています。

リベルサス錠3mg、7mg、14mg · 2型糖尿病 · 通常成人は、1日1回7mgを維持量とする。 · 一包化の可否 · 食事の影響 · 同効薬 · 同効薬との比較 · 初回投与時の注意

GLP-1受容体作動薬というのは薬の種類名で、実際の薬物名でいきますと、院内では、ビクトーザ、トルリシティ、オゼンピック、リベルサスの採用があります。ビクトーザは毎日の在宅自己注射薬、トルリシティ、オゼンピックは週回の在宅自己注射薬、リベルサスは毎日の内服薬です。