→マクロライド系経口薬（クラリシッド、クラリス、エリスロシン、ジスロマック、 ..
抗生剤については、マクロライド系抗生物質(クラリス/クラリシッド、ジスロマックなど)が有効とされていましたが、近年マクロライド系の抗生物質は効きにくくなっています。 これは、抗生物質の乱用、抗生物質が適切に使用されてこなかったことが背景にあります。 他にニューキノロン、テトラサイクリン系抗生物質 も効果があります。
10） ジスロマック錠 250 mg 審査報告書，衛研発第 2541
ＡＨＡ（米国心臓協会）の予防投薬の指針が1997から2007で大きく変わりました。予防対象はかなり狭まり、予防すべき歯科処置は広範囲になりました。これを採用するかどうか皆さん迷われているようです。私は大きな外科処置のまえにはアモキシシリン2ｇを投与しています。
胃腸の悪いかたに胃酸の分泌を抑制する、H2ブロッカーやPPI（プロトポンプ阻害剤）が処方されている場合が良くあります。特にH2ブロッカーが市販されるようになってからかなりの人が飲むようになりました。胃酸の抑制剤はフロモックスなどのエステル化剤では効力が30-50％減ります。 ジスロマックでも20-30％減ります。胃酸抑制剤を飲んでいるかたに適応と思います。
歯科ではクラリスロマイシン（商品名：クラリス他）アジスロマイシン（商品名：ジスロマック他）が処方されることが多いです。 ..
③ニューキノロン系抗菌剤は金属イオンとキレートを形成して、吸収が阻害されます。胃腸薬は以下のものを使用したら良いでしょう。
①消化器障害もジスロマックやフロモックスの半分程度と良好です。下痢発生率は0.38％で、非常に胃腸障害の起こしにくい薬です。
治療は、マクロライド系抗生剤（ジスロマック、クラリスロマイシン）を5日間服用することが原則です（ジスロマックは3日間）。 ..
しかし、マクロライド系抗生物質(クラリス、クラリシッド、ジスロマック)で効果がある菌としては、 もっとも有効であり、ほかの抗生物質では一部で気道に菌が残り感染を広げる可能性もあることから、現在でも第一選択薬はマクロライド系抗生物質になります。 マクロライド系抗生物質では効果がなく、マイコプラズマ肺炎の確定診断がついたお子さんには、そのほかの抗生物質であるオゼックス、ミノマイシンを投与することもあります。
ニューキノロンは第三選択ですのでめったに使うことはありませんが、現在 最も抗菌力がある薬です、つまりよく効きます。またよく売れています。販売額が多いのは副作用による大きな事故が少なかったからとおもわれます。安全性でも優れているのでしょう。下記のように併用禁忌はなく併用注意も薬剤も少ないです。
←（村田委員）「クラリス」と「ジスロマック」の2剤の併記で問題ないと思う。 ..
セフェム系のエステル型（セフェム第三世代）です。安全性でいまでも使われているケフレックス（セフェムの第一世代 ですが、今効かせようとすると相当量出さなければなりません）と同じ系統です。２００２年のデーターですが、300ｍｇ投与で有効率91％とかなり高率です。現在でも歯性感染症には90％の抗菌力があり衰えていません。βラクタマーゼ産生菌には弱いので4-5日で効かないようでしたら薬をクラビット等に変えます。この薬の特徴は出しやすさにあります。プロドラッグですので胃腸障害が少ないです。また他剤との相互作用や患者様の状態によって重篤な疾患を招くことがありません。薬にはなることはあっても毒にはなりません。歯科の第一選択のひとつです。
淋菌感染症は抗菌薬で治療します。セフェム系薬やアミノグリコシド系薬などが使用されます。ニューキノロン系薬やテトラサイクリン系薬は耐性が多く使用しません。経口抗菌薬のみで治療することは推奨されておらず、セフトリアキソン（セフェム系薬）を点滴で投与したり、スペクチノマイシン（アミノグリコシド系薬）を注射で投与して治療します1)。スペクチノマイシンは咽頭への移行が悪いため咽頭感染では使用されず、セフトリアキソンが主に使用されます1)。近年、淋菌の多剤耐性化が進んでおり、従来の抗菌薬が効かない淋菌が報告されています1)。
糖尿病，慢性呼吸器疾患の基礎疾患があれば，ニューキノロン系抗菌薬を第一選択とする。 ..
妊娠中も胎児への障害も同様に報告されていないので同じように投薬可能です。抗菌剤の胎盤移行率は20-30％ですが胎児は薬物代謝機能が未熟ですのでちょっと不安ではあります。
ニューキノロン系抗菌薬やテトラサイクリン系抗生物質などは、効果が減弱するので、同時に服用するのは避けましょう。
肝臓での代謝が遅いくすりですので、肝臓障害のある人には長く肝臓に負担がかかり血中濃度も長く保たれますので使わないほうが良いでしょう。老齢の方に使用する時も、肝臓の代謝が悪いと考えて、7日間有効ではなく,それ以上有効と考えて使いましょう。
「 肺炎と思ってニューキノロンで治療したら，結核でした．」 結核 ..
ワーファリンは血漿蛋白の結合率が高い薬ですが、血漿蛋白の結合率の高い薬を同時に投薬すると、結合する蛋白が少なくなって血中濃度が上がります。フロモックス、ジスロマック、クラリスは血漿蛋白結合率が低く、ワーファリンの血中濃度を上げにくいので良いと思います。参考までに私が使っている薬で血漿蛋白結合率が高い薬はビクシリンＳ（前投薬だけ）とファロムがあります。 抗菌薬を使うときは医科に相談するのですが、ジスロマックを使いたい旨伝えるとＯＫがでます。内科でジスロマックが処方されている例もありましたし、そんなに気にすることはないのかな？と思っています。
ジスロマックの有効成分「アジスロマイシン」は、マクロライド系抗生物質に該当します。 2-2
しかし、一般の細菌とは少し構造が異なります。一般の細菌は細胞膜と細胞壁の2種類で体が囲まれていますが、マイコプラズマは細胞壁を欠き、細胞膜のみで囲まれています。この構造の違いにより、他の細菌とは区別されており、効果のある抗生物質も特別なものとなるのです。
アジスロマイシン（薬剤名：ジスロマック）; エリスロマイシン ..
肝臓での代謝がジスロマック同様阻害されるので、濃度上昇により副作用の腎障害が出やすくなります。
[PDF] 【金属含有薬剤と相互作用を起こすおそれのある薬剤】
確定診断された場合、マクロライド系抗生物質の投与期間は10日間、第二選択薬であるオゼックス、ミノマイシンの投与期間は7~14日間必要となります。
ニューキノロン系薬やテトラサイクリン系薬は耐性が多く使用しません。 ..
マクロライドでその他の候補はクラリスがあります。ジスロマックは15員環でクラリスは14員環です、得意な分野が少し違うようです。クラリスは耳鼻科でよくだされる薬です。慢性上顎洞炎に少量長期間（200ｍｇ一日一回3-4ヶ月）処方されているのを良くみかけます。インプラントによる上顎洞炎にも良く処方されています、上顎洞の粘膜に良く効くようです。上顎洞粘膜を処置したとき（インプラントで上顎洞に骨を作ったとき（サイナスリフト サイナス＝上顎洞 リフト＝挙上）などに私は使用していますが、普通に歯科で使用するにはジスロマックの方が優れていると思います。
薬の相互作用がクラリスに比べて少ないこと（下記の表 参照）
特にﾆｭｰｷﾉﾛﾝ系薬は抗菌力に優れ､殺菌的に作用するため､ﾚｼﾞｵﾈﾗ肺炎治療の第1選択薬 ..
マクロライド系抗菌薬の代表的な商品は、クラリス、エリスロシン、ジスロマックなどです。
ペニシリン セフェム カルバペネム ニューキノロン マクロライド テトラサイクリン 複数薬 その他＊ 計 ..
近年注目されてきたのですが、ジスロマックにはバイオフィルム破壊能があるようです。このことと炎症部位に長く留まり濃度が高くなる性質を利用して、ジスロマックを投薬して、薬が効いているうちに歯石除去を全額行ってしまう方法とか、投薬で歯周病を治そうという試みがあります。
ジスロマック錠 250mg、ジスロマック細粒小児用 10％、ジスロマッ.
細菌の感染などがあり炎症があるところにはそれを食べる白血球などの食細胞が集まるのですが、ジスロマックはそれらに取り込まれます。自然と炎症部位の濃度が上がります。
図 1 アジスロマイシンの 1 回飲みきり製剤（ジスロマックRSR）と普通錠（ジスロマックR）の.
抗菌剤 サワシリン250ｍｇ（アモキシシリン水和物 ）１回２錠 朝昼晩食後 ３日分
整腸剤 ビオフェルミンR（抗生物質耐性＝Resistance 乳酸菌） １回１錠 朝昼晩食後 ３日分
プレドニゾロン5mg（ステロイド 腫れ止め）１回１錠 朝昼晩食後 3日分
ロキソニン60ｍｇ(ロキソプロフェンナトリウム錠.) １回１錠 朝昼晩 ３日分
ロフロキサシン（CPFX）などのニューキノロン剤やエチオナミド＊(TH）、サイクロ ..
一日一回2錠を3日間飲んで1週間薬が効いています。マクロライドの薬ですので代謝酵素のチトクロームＰ-4503Ａ4（ＣＰＹ3Ａ4）の阻害作用があるはずですが、15員環のジスロマックの場合14員環クラリスなどに比べてその作用はかなり弱くｐ450による代謝は確認されていません。白血球などに取り込まれて炎症箇所の長くとどまるので、1週間効果があります。
治療期間は12から18ヶ月とすることが望ましい。 ジスロマック錠250mg・600mg
ジスロマックＳＲは2009年承認され 2ｇ１回投与で１週間効果が持続します。飲み忘れも無く良いと思いますクラビットは100ｍｇ１日３回投与が標準でしたが、2009年500ｍｇ１回投与が認められました。新しい方法ですので様子をみているところです。まだ処方したことはありません
[PDF] 【4】Q&A 腎機能に応じた抗菌薬の投与量について
ニューキノロン系抗生剤は、マクロライド耐性菌に対して効果を発揮します。ニューキノロン系は、成長過程の小児の関節や軟骨に影響する可能性があるため用いることはできませんが、トスフロキサシン（オゼックス）という薬については小児でも使用ができます。ちなみにオゼックスはイチゴ味でとてもおいしいです。
クラビット錠 250mg レボフロキサシン 1 日 500mg
ＣＭＡＸ/ＭＩＣニューキノロン系 クラビット ＡＵＣ/ＭＩＣ ニューキノロン系クラビット マクロ ライド系 ジスロマック