バイアグラは腸より吸収されるので、飲食によって吸収を妨げさせないため
日本国内でも1998年に、性行為中に死亡した症例の男性がバイアグラを飲んでいたというケースがありました。この男性はで、なおかつことが分かっています。
バイアグラは、他の薬との併用により問題を引き起こすことがあります。
1998年3月末に最初にバイアグラが発売された米国では、発売から7ヶ月の間に報告された死亡例のうち、服用後数時間～数日以内に死亡した人のと報告されています。
心臓の疾患がある状態でバイアグラを服用しようとしている方は、以下の3つのポイントに注意が必要です。
次は、ED治療薬と一緒に飲んではいけない「硝酸剤」について解説します。
自発報告等のため頻度不明。
因果関係は明らかではないが、市販後において本剤投与後に心筋梗塞が発症したとの報告がある（「外国市販後有害事象」の項参照）。
（冠動脈が閉塞した場合は「心筋梗塞」といい、重篤な症状を呈する。）
また、服用中の薬とバイアグラの飲み合わせだけでなく、されることをオススメします。
勃起は、性的興奮・刺激を受けると「cGMP（サイクリックGMP）」という物質が体内で増加し、平滑筋を緩ませ、陰茎の海綿体に血液が流れることで起こる現象です。
対して、性的興奮が鎮まるとcGMPを分解するPDE5が増加することで勃起が収まります。
バイアグラの有効成分はシルデナフィル（一般名：シルデナフィルクエン酸塩）です。
シルデナフィルは、EDの原因となる酵素「PDE5（ホスホジエステラーゼ5）」の働きを阻害する作用をもちます。。
また、過去に脳梗塞や心筋梗塞を経験された方は、医師との詳細な相談が必要です ..
とはいえ、全ての心血管系障害で性行為やバイアグラ服用がNGとなるわけではなく、あくまで医師が不適当と判断した場合です。
心血管系障害（心筋梗塞・狭心症・重篤な不整脈など）を有する場合、バイアグラの処方を受けられない場合があります（※1）。
2.6 脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6ヵ月以内にある患者［1.2、8.1、9.1 ..
同類薬であるバルデナフィルと塩酸アミオダロンの併用により、QTc延長作用が増強するおそれがあることが報告されている。本剤と塩酸アミオダロンの併用により、QTc延長があらわれたという報告はないが、本剤もバルデナフィルと同じPDE5阻害薬であることから、バルデナフィルで認められた心臓再分極に対する作用が、バイアグラにおいても同様に認められる可能性が完全には否定できません。また、アンカロン錠（塩酸アミオダロン経口剤）の添付文書においては、既に本剤及びバルデナフィルとの併用を禁忌としている。したがって、本剤においても塩酸アミオダロン（経口剤）を「禁忌」に記載し、注意喚起することとした。
また死亡例を含む心筋梗塞等の重篤な心血管系等の有害事象が市販後報告されているので、本剤
もともと心臓への負担を軽減するために研究・開発されたことを考えれば、少なくとも心臓への負担を増やす薬ではないことがわかります。
○死亡例を含む心筋梗塞などの重篤な副作用が報告されています。 患者および家族の方は、【この薬を使う前に、確認すべきことは？】、【この薬の
ちなみにバイアグラはもともと、狭心症の治療薬として心臓への負担を軽減することを目的に研究・開発された薬です（販売には至っておらず、心臓への負担を経験する目的での使用は不可）。
また、狭心症や心筋梗塞の既往がある方には注意が必要で、併用が禁止されている薬 ..
副作用として血管拡張や動悸などは報告されているものの、一過性かつ軽い症状であることがほとんどで、心臓への負担には至りません。
脳梗塞・脳出血や心筋梗塞が最近 6 ヵ月以内にあった方; 網膜色素変性症の方
狭心症の薬が処方された場合は、バイアグラの併用禁忌薬でないか確認して下さい。
心血管系障害を有するなど性行為が不適当と考えられる、心筋梗塞（6か月以内 ..
臨床試験にて、心臓への負担を含めて重篤な健康被害につながらないことが確認されています。
心筋梗塞を起こした方; 網膜色素変性症（進行性の夜盲）と診断された方; 重度の肝障害のある方; 未成年の方
また、バイアグラの効果を最大限引き出すためには、服用前後で次のことを意識してください。
高血圧、不整脈、不完全右脚ブロック（心臓の電気信号の異常）、むくみ、心筋梗塞、低血圧、失神などが生じることがあります。 ..
脳血管障害後の患者では、血圧の変化に対して脳循環を一定に保つ自動調節能が障害されており、血圧下降が脳循環の低下に結びつく可能性が指摘されています。本剤は、全身の血管拡張作用による軽度の血圧低下を起こす可能性があることから、臨床試験においても過去6ヵ月以内に脳梗塞・脳出血の既往のある患者は対象から除外しています。ことがあり、対象として不適当と考えられ臨床試験においても発作の既往歴を有する患者は除外対象となっています。したがって、脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6ヵ月以内にある患者には禁忌となります。
2.6脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6ヵ月以内にある患者［1.2、8.1、9.1 ..
この記事では、バイアグラが心臓に与える影響や過去の死亡例などを、科学的根拠や事例に基づいて解説しています。
⑹脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近 6 ヵ月以内にある患 者
バイアグラ服用後の有害事象は、心血管系の危険因子を持つ患者が主要な割合を占めています（※1）。
心筋梗塞の既往が最近3ヵ月以内にある方・脳梗塞や脳出血の既往が ..
このような不安がある方もいるかもしれませんが、結論からいえば、バイアグラが心臓に負担をかけることはありません。
ニトログリセリン等の硝酸剤を服用中の方; 脳梗塞や脳出血、心筋梗塞の既往が最近6か月以内にある方 ..
心疾患の治療目的で硝酸薬を使用中の男性が、バイアグラ（一般名シルデナフィルクエン酸塩）やシアリス（一般名タダラフィル）といった勃起障害（ED）治療薬を併用すると、死亡リスクや心筋梗塞、心不全などのリスクが高まる可能性が、新たな研究で示された。カロリンスカ研究所（スウェーデン）のDaniel Peter Andersson氏らによるこの研究の詳細は、「Journal of the American College of Cardiology」1月23日号に掲載された。Andersson氏は「医師が、心血管疾患のある男性からED治療薬の処方を求められることが増えつつある」とした上で、「硝酸薬を使用している患者がED治療薬を併用することで、ネガティブな健康アウトカムのリスクが高まる可能性がある」と警鐘を鳴らしている。
バイアグラやシアリスなどのED治療薬はPDE5阻害薬と呼ばれ、動脈を広げて陰茎への血流を増加させる働きがある。また、硝酸薬にも血管を拡張する作用があり、狭心症による胸痛の治療や心不全の症状を緩和するために使用される。
PDE5阻害薬と硝酸薬はいずれも血圧低下の原因となり得るため、ガイドラインでは、これらを併用すべきではないとの推奨が示されている。それにもかかわらず、実際にはPDE5阻害薬と硝酸薬の両方が処方されている患者の数は増加しつつある。しかし、これらを併用した場合にどのような影響があるのかについてのリアルワールド（実臨床）のデータはほとんどない。
Andersson氏らは、2006年から2013年の間に心筋梗塞を発症するか血行再建術を受け、硝酸薬が最大18カ月の間隔を空けて2回以上処方されていた18歳以上の患者6万1,487人（平均年齢69.5±12.2歳）を選び出し、その医療記録を分析した。硝酸薬の2回目の処方前6カ月間にPDE5阻害薬が処方されていた患者は除外された。対象者のうち5,710人（9％）にはED治療薬としてPDE5阻害薬も処方されていた。追跡期間中央値は5.9年だった。
解析の結果、硝酸薬とPDE5阻害薬の両方が処方されていた男性では、硝酸薬のみが処方されていた男性に比べて、全死亡リスクが39％、心血管疾患による死亡リスクが34％、心血管疾患以外の原因による死亡リスクが40％、心筋梗塞リスクが72％、心不全リスクが67％、冠動脈血行再建術を受けるリスクが95％、主要心血管イベントの発生リスクが70％高いことが示された。ただし、硝酸薬とPDE5阻害薬の両方が処方された男性でも、PDE5阻害薬の使用開始から28日以内では、死亡や心筋梗塞、心不全といったイベントの発生数は少なく、即時性の高いリスクは低～中程度であることが示されたとAndersson氏らは説明している。
Andersson氏は、「われわれの目標は、硝酸薬による治療を受けている患者にPDE5阻害薬を処方する前に、患者中心の視点で慎重に考慮する必要性を明確に示すことだ」と米国心臓病学会（ACC）のニュースリリースで述べている。その上で、「ED治療薬が心血管疾患のある男性に与える影響は現時点では不明瞭だが、今回の結果は、この影響に関するさらなる研究を正当化するものだ」としている。
一方、米ベイラー大学心臓病学教授のGlenn Levine氏は付随論評で「体調管理が行き届いている軽度の狭心症の男性であれば、ED治療薬はそれなりに安全だ。しかし、硝酸薬の継続的な処方が必要な状態でED治療薬を併用するのは、賢明とは言えない」との見解を示している。同氏は、「EDと冠動脈疾患の組み合わせは高頻度に見られる不幸な組み合わせだ。しかし、適切な予防策とケアを行うことで、これらは何年にもわたって共存できる」と述べている。
脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6ヵ月以内にある患者; 網膜色素変性症患者; 塩酸アミオダロン（経口剤）を投与中の患者
※上記は、一般的な例です。状態によってバイアグラ等の服用が出来ないこともありますので、心筋梗塞の治療を行っている主治医又は当院医師に確認してください。
なお、処方の可否に付きましては、お電話でもご質問をお受けしております。気になることがございましたら、一度お電話にてお問い合わせください。
浜松町第一クリニック 代表電話番号：0120-23-7722（フリーダイヤル）
【受付時間】平日：10時～20時 土曜：10時～18時 日曜・祝日：10時～16時
なお心筋梗塞や狭心症の既往がある患者様にはED治療薬は処方出来ません。 治療薬 ..
心筋梗塞の既往歴がある方でも、ではバイアグラなどのED治療薬の服用が可能です。主治医やED治療専門医に確認してみましょう。
(6) 脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近 6ヵ月以内にある患者
具体的な原因や関連性ははっきりしていませんが、バイアグラの不適切な使用は死亡リスクがあることを頭に入れておきましょう。