イソトレチノインは様々な注意点があり、また効果も個人差があります。
ニキビがより重症であるケースではエピデュオゲルで効果を認めないこともあり、そのような場合には薬の併用や変更を検討します。
ニキビ跡までの治療は、イソトレチノインの微量調節と抗菌保湿外用剤の併用で、年単位での治療も可能です。
＊作用機序も異なりますし、後述する
スピロノラクトンによる生理不順や
無月経が起こり得るため、
低用量ピルとの併用で使用いたします。
クリンダマイシン（ダラシン）やナジフロキサシン（アクアチム）、オゼノキサシン（ゼビアックス）といった外用薬を併用することも。
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ニキビあとの黒ずみ（炎症後色素沈着）には、ハイドロキノン、トレチノインの美白剤（塗り薬）が有効です。ハイドロキノンは、チロシナーゼという酵素をブロックすることで肌の色を濃くする色素であるメラニンの産生を抑える作用があります。また、トレチノインは、皮膚の表面の表皮と呼ばれる部分の角化細胞の入れ替わりを促進させてメラニンを早く排泄する効果があります。これらの2種類の美白剤は併用することも可能で、併用によりさらなる効果も期待できます。
塗り薬や飲み薬の効果が不十分な場合や、ぼこぼこした赤みの強い「嚢胞性ざそう」と呼ばれるニキビの場合には、イソトレチノインが成分である「イソトロイン」を処方しています。
女性であればピル単独、ピル＋スピロノラクトンなどのホルモン療法を考慮し、それでダメならイソトレチノイン内服。 ..
血栓症(ふくらはぎの痛み･むくみ、
手足のしびれ、鋭い胸痛、突然の息切れ、
押しつぶされるような胸の痛み、激しい頭痛、
めまい、失神、目のかすみ舌のもつれなど。
服用をすぐに中止し、
ただちに救急病院を受診してください。)
子宮頸癌(リスクが増加すると言われています。
念のため、定期的な検診をおすすめいたします。)
乳癌(リスク増加はないとされていますが、
ある調査では増加と報告されています。)
重症ニキビに対する最高の治療法はイソトレチノイン内服です。しかし、適切な使用方法を知らないで治療を行うと、有効率が低くなり、再発率も高くなります。最大限の効果を得るための作戦を立てることが重要です。
また、妊娠中や授乳中でも使用可能であり、他の治療薬との併用も可能であるという利点があります。 ..
ケミカルピーリングは、顔のニキビに対する保険診療の塗り薬などで副作用が出てしまう方や実施できない方、胸や背中など薬が塗りづらい部位に対する治療として有効です。当院では、酸が皮膚深部へ浸透するのを防ぎ、肌の角質層のみに作用するサリチル酸マクロゴールを使用しており、従来のピーリングに比べて皮膚への刺激症状などの副作用のリスクが少なく肌の弱い方にも安全に、かつ高いピーリング効果が得られます。内服（飲み薬）などの他の治療との併用も可能です。
スピロノラクトンは長期安全性が高い薬ですが、生理不順などの副作用が用量依存性に起こる場合があり、長期継続するには低用量の方が無難です。近年、スピロノラクトン少量内服とベピオを併用することで良好な結果が得られたと報告されています（文献2）。別の見方をすれば、ベピオやデュアックゲルなどで効果不十分な場合でも、スピロノラクトンを少量追加することで良好な結果が得られる可能性があります。
イソトレチノインは治りにくい中等症～重症ニキビに対して非常に有効な治療です。95％ ..
A. イソトレチノインは光感受性を高めるため、内服中に光治療やレーザー治療など治療方法によってしみや色素沈着の原因となる可能性があります。内服薬についても併用できないものがあります。医師にご相談ください。
にきび ＊阪急西宮ガーデンズ皮フ科スキンクリニック＊ | トピックス
スピロノラクトンは降圧剤ですが、成人女性のニキビに高い有効性があることが知られています。米国FDAからニキビ治療薬として認可を受けていませんが、中等度以上のニキビに対して海外のガイドラインでも推奨されています。1日50～200mg内服するのが効果的であり、皮脂の分泌を抑える作用もあると報告されています（文献1）。しかし、イソトレチノインに比べて中止後の再発率が高いことからも、皮脂腺の退縮作用があるかどうか明確ではありません。
基本的には保湿剤（剤型によって保湿力も様々なので合うものを選ぶことも大切）を併用 ..
A. イソトレチノインは脂溶性のため、脂肪分と一緒に吸収されますので、食後に服用いただきます。空腹時は吸収が悪くなるため、効果がでにくくなります。用量についてはカウンセリングの上、医師が決定いたします。
重症型のニキビ治療には、内服によるビタミンA誘導体（イソトレチノイン ..
特にイソトレチノインは皮脂腺を強力に縮小させる働きがあり、重症のニキビに対して高い効果があります16)が、日本では。
また、効果によっては漢方薬も併用します。 ここは、ニキビの漢方薬治療のページ ..
ただニキビ跡の赤みが目立つ場合はフォト治療、お髭が気になればレーザー脱毛、ニキビ跡が気になればダーマペン・フラクショナルレーザー・花房式治療…など検討されるかと思いますが、イソトレチノイン服用時にこれらの治療を受けることは問題ありません。
ニキビ跡治療や他の治療と並行してイソトレチノインを服用するのは問題なく、むしろおすすめくらいですが、ニキビ治療に関しては併用NGなわけではなく「必要ない」と捉えていただくといいでしょう。もしイソトレチノインを飲んでいてもニキビができるようならば、むしろ他の治療併用ではなくイソトレチノインの服用量を増やすべきと考えます。
ニキビ治療 (イソトレチノイン)– Acne Treatment Isotretinoin
イソトレチノインを飲んでいればほぼ確実にニキビは良くなるため、あまり他の治療と併用する必要性は感じていません。
フォトフェイシャルとイソトレチノイン内服によるニキビ治療-京都院
保険診療によるニキビ治療でなかなか効果の得られない重症なニキビにはイソトレチノインの内服薬（飲み薬）による治療を導入しています。欧米などの海外ではニキビ診療の標準的治療薬として使用されていますが、日本では保険診療の適応外になりますので自費診療での処方になります。イソトレチノインは重症のニキビや慢性に繰り返すニキビに対して皮脂の分泌を抑え、皮脂腺そのものを小さくすることで効果のある飲み薬で長期的な寛解を期待できる効果もあります。まれな副作用として肝障害や高脂血症がみられることがありますので飲み薬（内服）の開始時と1ヵ月後・増量による用量変更時には採血検査を行います。内服後に顔、唇などのガサガサ、刺激症状を生じることがありますので保湿剤との併用をお勧めしています。注意点としては、女性の場合は妊娠中・妊娠の可能性がある方は内服できず、内服終了後は半年間の避妊が必要になり、男性の方は1ヵ月の避妊が必要になります。また、最終の服用日から6ヵ月間、献血はできません。なお、女性は15歳以上、男性は18歳以上で身長の伸びがある程度おさまった方に処方しています。重症なニキビにも効果の高い治療法ですが、副作用の可能性がある内服薬のためしっかりと定期的な診察が必要となるお薬になります。
イソトレチノインからのニキビ予防 | 子供のニキビを治すために
エピデュオゲルと併用禁忌となる薬剤はありません。ただ、アゼライン酸などがあるので注意してください。
にきび・にきび跡治療 市川市の本八幡皮ふ科クリニック美容皮膚科
ニキビの数が多い場合や赤くなって炎症を起こしている場合には、塗り薬だけでは効果不十分なことがあります。そのようなときには抗菌薬の飲み薬を併用します。当院では「ルリッド」、「ビブラマイシン」、「ミノマイシン」が処方できます。
にきびに対して画期的な治療効果を有するディフェリン・ベピオ・デュアック・エピデュオ ..
それ以外は、大きな副作用はありません。例えば肌が乾燥する・唇がパリパリする・人によっては髪がパサつくと仰る方もおられます。脱毛、髪の毛が抜けやすくなる副作用もありますが、イソトレチノインによる脱毛、つまり薬剤性の慢性休止期形式脱毛症においては薬をやめると回復することが殆どです。しかし回復が非常に遅い・理由は不明ですが回復しにくい、という方がいるのもまた事実です。
実は多くの薬に脱毛の副作用が報告されており、あまり過度に恐れる必要はありません。例えば低用量ピルにも薄毛のリスクは報告されています。
イソトレチノイン (難治性ニキビ治療薬) ｜大阪南森町皮ふ科クリニック
当院では、豊富な治療経験や最新の論文データに基づく知見からその方に合った飲み方や適宜他治療の併用を行いカスタマイズしたニキビ治療を行っております。
アダパレンや過酸化ベンゾイルとの併用は避けてください。 皮膚、眼、鼻、口唇などの乾燥を感じやすくなります。 点眼や保湿を行ってください。
・妊娠中、授乳中
・腎障害がある
・高カリウム血症
・アジソン病（副腎機能不全）
・免疫抑制剤タクロリムス
(商品名：プログラフ)、抗がん剤ミトタン
(商品名：オペプリム)、同類薬エプレレノン
(商品名：セララ)を投与中の方は
使用が禁止されています。
イソトレチノイン エピュデュオ 併用
一方でイソトレチノインは皮脂腺を退縮させる作用があるため、再発を抑えることができ、かつ再発しても症状は軽度で済みます。ただし、再発率は文献によってかなりのばらつきがあるためあまり参考になりません（そもそも再発をどのように定義すべきかという問題があります。定義が変われば再発率も変わります）。再発率はイソトレチノインの投与量、投与期間、併用薬の有無、重症度、年齢、性別など様々な要素が関与するため一概には言えませんが、おおむね30%程度と考えておけば良いでしょう。Quéreuxらは再発率が高くなる患者背景として、年齢が若いこと、家族歴があること、胸や背中にもニキビがあることを挙げています（文献1）。これらに該当する場合には投与量を多くすることが望まれます。なお、最新のメタアナリシスによれば再発率を下げるにはイソトレチノインは低用量ではなく、通常量が推奨されています（文献2）。
エピデュオ トレチノイン 併用
A. イソトレチノインには、併用できない薬があります。服用中の薬を医師にお知らせください。