蓄膿症でクラリスロマイシン、アンブロキソール、モンテルカストを服用中。歯科 ..
2006年 京都薬科大学 薬学部卒。
調剤併設ドラッグストアのスギ薬局に新卒で入社。
調剤部門エリアマネージャーを経験後、名古屋商科大学院経営管理学修士課程にて2年間経営学を学び、経営管理学修士号(MBA)を取得。
2013年4月、シナジーファルマ株式会社を設立。
2013年8月、薬剤師専門サイト「ファーマシスタ」をリリース。
薬剤師専門サイト「ファーマシスタ」は臨床で役立つ学術情報や求人広告を発信し月間24万PV（2023年6月時点）のアクセスが集まるメディアとして運営中。
薬局薬剤師としては、新規開業、継承に携わった経験、管理薬剤師としての経験を活かし、現在福岡県内でティーダ薬局を運営（管理薬剤師）。
1983年11月 岡山県倉敷市で生まれ、水の都である愛媛県西条市で育つ。
大学より京都・大阪で14年間、沖縄Iターン特集立ち上げのため沖縄県で4年間暮らし、現在は福岡県民。
二児の父親。
当面の目標は、
「息子の成長スピードに負けないこと」
座右の銘は、
「まくとぅそうけい なんくるないさ」
＝「誠実に心をこめて精進していれば、なんとかなる！！」
通常、成人にはクラリスロマイシンとして1日400mg（力価）を2
またクラリスロマイシンは、ワーファリン（一般名：ワルファリンカリウム）やリピトール（一般名：アトルバスタチン）、アダラート（一般名：ニフェジピン）など処方頻度の高い薬剤と併用注意となっていますので、「クセ者」の薬剤としてマークしておくとよいでしょう。
最近では電子薬歴が普及したため、併用禁忌のスルーは少なくなっているかと思いますが、特にベルソムラ（スボレキサント）やエルゴタミン製剤との併用は見落としやすい傾向にあるので注意しましょう。
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クラリスロマイシンと併用することで、バニプレビルの血中濃度が上昇し、悪心、 嘔吐、下痢の発現が増加するおそれがあるため併用禁忌となっています。
葛根湯は、風邪の初期に効果が期待できる漢方薬で、多くの方が飲んだことのある薬かもしれません。ただし、「甘草」や「麻黄」など副作用に注意が必要な成分が含まれているため、長期間の服用は避けたほうが良いでしょう。また、他の薬と併用する場合も、飲み合わせに注意が必要です。
併用禁忌を見逃すケースがありますので注意が必要です。
クラリスロマイシンと併用することで、肝臓に関連した副作用が発現、重症化するおそれがあるため併用禁忌となっています。
クラリスロマイシンを併用することで、オーラップ（ピモジド）の代謝が阻害され、QT延長、心室性不整脈( Torsades de pointesを含む)等の 心血管系の副作用が報告されているため併用禁忌となっています。
具体的な飲み合わせの注意点は以下で詳しく解説いたします。
なお、排尿障害治療薬のザルティア（タダラフィル）、勃起不全治療薬のシアリス（タダラフィル）については併用注意となっています。
病院で処方される咳止めの一つであるフスコデ配合錠には、気管支を拡張する作用があるdl-メチルエフェドリン塩酸塩が含まれています。
市販の咳止め製品にも気管支拡張成分としてdl-メチルエフェドリン塩酸塩やテオフィリンが含まれているものがあります。そのため、葛根湯との併用には注意が必要です。特に高齢者や持病のある方は医師・薬剤師にご相談ください。
抗菌薬のクラリス（一般名クラリスロマイシン）、ラベキュアパック（ラベプラゾールナトリウム・アモキシシリン水和物・クラリスロマイシン）の併用禁忌に「フィネレノン、イサブコナゾニウム硫酸塩」が追加されました。 これは、腎臓病進行抑制薬のケレンディア錠、抗真菌薬のクレセンバの添付文書との整合性を図られた追加です。
これらをクラリスロマイシンと併用することでCYP3A4が阻害され、代謝が阻害されることで、エルゴタミン製剤による血管攣縮等の重篤な副作用を起こすおそれがあるとされています。
クラリスロマイシンに併用禁忌追加
市販の総合風邪薬には、解熱鎮痛成分としてアセトアミノフェンやイブプロフェンが一般的に含まれています。また、咳を抑える効果があるdl-メチルエフェドリン塩酸塩が含まれていることもあります。さらに、頭の重い感じを緩和する無水カフェインや炎症を抑えるグリチルリチン酸などの成分も含まれている製剤も存在します。エスタックシリーズには、生姜（しょうきょう）や桂皮（けいひ）などの生薬成分も含まれているものがあります。
以上のことから、併用する場合は、必ず医師や薬剤師に相談してから行いましょう。
事例04 お薬手帳から飲み合わせの良くない薬を発見
インタビューフォームではスボレキサント（ベルソムラ）とクラリスロマイシンの併用データはありませんが、CYP3A阻害作用を有するケトコナゾールのデータはありましたので参考にアップします。
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肺動脈性高血圧症治療薬のアドシルカ（タダラフィル）のみがクラリスロマイシンと併用禁忌となっています。
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補中益気湯（ほちゅうえっきとう）は疲れ、食欲不振、風邪などに使用される漢方薬です。葛根湯と補中益気湯には甘草、大棗、生姜という共通の生薬が含まれているため、一緒に服用する際には注意が必要です。特に
自己判断で一緒に服用することは避け、併用する際には医師や薬剤師に相談しましょう。
アイン薬局
ベンゾジアゼピン系の睡眠薬からベルソムラに切り替わるケースもあるかと思いますので、その際はクラリスロマイシンの併用がないか要チェックです。
医療用医薬品 : クラリスロマイシン
クラリスロマイシンと併用することによって、CYP3A4阻害作用によりベルソムラ（スボレキサント）の代謝が阻害されベルソムラ（スボレキサント）の作用が著しく増強するとされています。
ベンザブロック公式サイト
実は私が以前、クラリスの併用禁忌を見逃してスルーした経験がありますので自戒もこめて、クラリスロマイシンと併用できない薬剤をまとめてみました。
〈一般感染症〉
年齢 使用理由 （合併症） 経過及び処置 4 男 70代 慢性関節リウマチ（なし） 1000mg 879日間 十二指腸潰瘍穿孔 投与開始日 ： 慢性関節リウマチに対し，本剤1000mgを投与開始。 投与879日目(投与中止日) ： 腹痛の発現。近院にてイレウスの疑いを指摘された。 中止１日後 ： 腹痛の増強。 中止２日後 ： 当院受診。急性腹症の疑いにて外科紹介。外科受診時に脱水著明，腹部に筋性防御を認め，意識も朦朧。腹部単純写真，腹部CTで気腹を認め穿孔性腹膜炎の診断で緊急手術目的のため入院。緊急開腹手術施行。腹腔内に多量膿性の腹水貯留あり，十二指腸球部前壁に約５mm大のpunched out hole（穿孔）を認めた。十二指腸潰瘍穿孔に大網充填，腹腔内ドレナージ施行。 中止10日後 ： 半抜糸した正中創の間より腹水の流出とともに腸管を視認されたため，緊急手術施行し，腹筋膜再縫合。 中止12日後 ： 内視鏡検査施行。十二指腸bulbus：前面に厚い白苔を有する潰瘍：ファイバーは十分に通過可能。 中止41日後 ： 上部消化管内視鏡検査にて十二指腸潰瘍はほぼ消失。 中止42日後 ： 退院。 〈DLST結果〉 ジクロフェナクナトリウム 陽性 企業報告 併用薬：ジクロフェナクナトリウム，テプレノン，フェルビナク NO.
用法及び用量
頭痛薬や鎮痛薬は解熱鎮痛薬と総称され、代表的なものにはロキソニン（ロキソプロフェンナトリウム）、カロナール（アセトアミノフェン）、ブルフェン（イブプロフェン）などがあります。
葛根湯と解熱鎮痛薬を同時に服用しても、薬の作用としては問題ありません。ただし、葛根湯は「体を温め、ウイルスや細菌に対する効果を高め、自然治癒力を促進し、結果として解熱する」という働きがありますので、過度に体温を下げないよう注意が必要です。
一方、ロキソニン、カロナール、イブプロフェンなどの解熱鎮痛薬は体温を下げる効果があります。そのため、
併用するかどうかは個別の状況によりますが、と言えます。葛根湯を服用したけれど解熱しない場合や頭痛がひどい場合は、解熱鎮痛薬の使用を検討することもあります。具体的な指示は医師や薬剤師に相談しましょう。
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禁忌のものはありませんが、他の医薬品やサプリメントなどと併用する際には主治医や薬剤師に必ず伝えるようにしましょう。
なんで薬局ってパチンコの換金所みたいなスタイルなんですか？
漢方薬で体調を管理したい、薬の飲み合わせについて詳しく知りたい、健康相談をしたい方はお気軽にYOJOの薬剤師にご相談くださいね。
JAPIC
具体的に飲み合わせに注意が必要な医薬品や、ロキソニン、アレグラなどとの飲み合わせについては以下で薬剤師が詳しく解説いたします。
アスクドクターズ
年齢 使用理由 （合併症） 経過及び処置 5 男 70代 慢性関節リウマチ（なし） 1000mg 159日間 特発性S状結腸穿孔 投与開始日 ： 慢性関節リウマチに対し，本剤1000mgを投与開始。 投与159日目(投与中止日) ： 朝，排便時に多量の下血あり，緊急入院。X線，CTスキャンにて消化管穿孔を認め，触診にてレンガ色の血液付着，指先にmass（塊）を触知し，同日外科にて緊急手術施行（手術所見：小腸は，massive（強固）に小腸同士及び前腹壁と癒着。S状結腸は腫大し，赤黒く変色。後壁に穿孔部あり，便と暗赤色の血液が貯留。Colon elongation（結腸伸展）あり。横行結腸にまで便が一塊となっている）。特発性S状結腸穿孔の診断にて全投与薬中止。術後呼吸状態不安定のため，呼吸器管理とする。 中止10日後 ： 抜管。 中止13日後 ： 軽快。 〈DLST結果〉 ジクロフェナクナトリウム 陽性 企業報告 併用薬：オキサプロジン，塩酸ラニチジン，ジクロフェナクナトリウム 【5】 ナテグリニド 販売名（会社名） スターシス錠30mg，同錠90mg（山之内製薬）ファスティック錠30，同錠90（味の素） 薬効分類等 糖尿病用剤 効能効果 インスリン非依存型糖尿病における食後血糖推移の改善（ただし，食事療法・運動療法を行っている患者で十分な効果が得られない場合，又は食事療法・運動療法に加えてα-グルコシダーゼ阻害剤を使用している患者で十分な効果が得られない場合に限る） 《使用上の注意（下線部追加改訂部分）》 ［禁 忌］ 透析を必要とするような重篤な腎機能障害のある患者 ［副作用（重大な副作用）］ 低血糖：低血糖及び低血糖症状（空腹感，冷汗，めまい，ふらつき，動悸，脱力感，気分不良，ふるえ，意識消失等）があらわれることがある。本剤の投与により低血糖症状が認められた場合には通常はショ糖を投与し，α-グルコシダーゼ阻害剤（アカルボース，ボグリボース）との併用により低血糖症状が認められた場合はブドウ糖を投与するなど適切な処置を行うこと。 〈参 考〉 企業報告 症例の概要 NO.