・この薬は、血清前立腺特異抗原*（PSA）に影響を与えるので、前立腺癌等の検



プロペシアはそのカテゴリーを5α還元酵素阻害薬と言い、主に、男性ホルモン：アンドロゲンの主体であるテストステロンの、ジヒドロテストステロンへの変換を阻害します。このジヒドロテストステロンは、前立腺上皮細胞内の粗面小胞体上におけるPSAの産生促進因子であるため、プロペシアはジヒドロテストステロンを低下させる事で、結果として、腫瘍マーカーであるPSAの産生を低下させてしまいます。


プロペシアを服用中の血液検査結果を解釈する際は、薬剤の影響を十分に考慮する必要があります。 ..

本邦での研究によると、プロペシアを半年服用すると、腫瘍マーカーであるPSAの値は本来の値のほぼ半分になると言われています。そして、プロペシアの服用を中断すると約1～2カ月で本来のPSA値の8割に戻るとされており、おおよそ服用中断から3カ月でプロペシア投与前のPSA値に復帰すると報告されています。

プロペシアによる前立腺癌腫瘍マーカーPSAの低下、ロペシア中断後の検査値の回復に関しては、その期間を変動させる因子も想定されています。主要なものは、もともとの前立腺の大きさ、腫瘍マーカー測定時の誤差（射精、検査手技、疾患の影響など）、プロペシアに対する服用者の感受性などが影響するとされています。

☑ 前立腺がんの検診（PSA 採血）を受ける方は、検査を実施される医師にフィナステリド


プロペシア服用による前立腺癌腫瘍マーカーの本来の値からの低下に対する対策ですが、上述の報告を参考にすると、プロペシア服用半年経過している場合は、PSAは腫瘍マーカーとして得られた値を2倍して、評価する事が望ましいと思われます。この補正方法は、海外においてもプロペシアの様々な臨床試験から推奨されています。

プロペシアは5α-還元酵素を阻害し、男性型脱毛症の原因物質であるDHT（ジヒドロテストステロン）*産生を抑制します。
DHTの働きは胎児期と思春期以降で異なります。胎児期には男性胎児の外性器の正常な分化という重要な役割を果たしますが、思春期以降には、男性型脱毛、前立腺肥大、ニキビなど好ましくない症状を引き起こします。

さらにプロペシア、ザカーロの成分は、前立腺がん検査で測定するPSA値を約50％低下させます。

また、前立腺癌のスクリーニング目的として腫瘍マーカーであるPSAを測定する場合は必ず、検診担当医師にプロペシア服用について言及するべきです。情報を提示されていなければ、検診担当医師も、腫瘍マーカーとしてのPSAの潜在的な上昇を見逃してしまう可能性が有ります。

約1～5%の頻度で性欲減退、1%未満の頻度で勃起機能不全・射精障害・精液量減少などが認められています。
［※頻度不明でそう痒症・じんま疹・発疹・血管浮腫（口唇、舌、咽喉及び顔面浮腫含む）、睾丸痛・血精液症・男性不妊症/精液の質低下（精子濃度減少、無精子症、精子運動性低下、精子形態異常等）、肝機能異常、乳房圧痛・肥大、抑うつ症状、めまいなどが認められています。］
プロペシア錠を投与中は血清前立腺特異抗原（PSA）の濃度がほぼ半減しますので、プロペシア錠投与中に前立腺ガン診断の目的で血清PSA濃度を測定する場合は、2倍した値を目安として評価する必要があります。

ザガーロの有効成分であるデュタステリドを内服していると前立腺がん腫瘍マーカーのPSA値を約50%低下させることが知られています。 ..

腫瘍マーカーであるPSA:前立腺特異抗原が高値になるメカニズムは、前立腺を構成する細胞が、腫瘍や処置によって破壊される事によって、前立腺管内のPSAが、循環血液中に流出する事で発生するとされています。
プロペシアによって腫瘍マーカーであるPSAは本来の値より低値化しますが、男性ホルモン：アンドロゲンの影響を受けると、PSAの血中濃度は、逆に上昇する傾向が有ります。

前立腺癌の病状経過を確認されているなど、本疾患の腫瘍マーカーを頻回に計測する状況においては、プロペシアは、本疾患発生に関与する可能性の非常に希薄な薬剤ですが、プロペシアの服用自体が前立腺癌の経過を誤って確認させてしまう阻害因子にもなり兼ねませんので（例えプロペシアを飲んでいるという前提でデータをフォローされていたとしても）、やはり、プロペシア服薬の中止が望ましいと思われます。


フィナステリドは先発品であるプロペシアのジェネリックです。 1日1回1錠服用して ..

プロペシアの主成分であるフィナステリドは、肝臓で代謝されるため、肝機能検査の結果に影響を与えます。特に注目すべき検査項目としては、AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTPなどがあります。

その代表的な方法が内服薬のフィナステリドとザガーロ（デュタステリド）です。 ..

フィナステリド（Proscar、国内未承認）の予防投与は、前立腺がんの発症率を長期的に抑制するが、生存率は改善しないことが、米国テキサス大学サンアントニオ健康科学センターのIan M Thompson氏らが実施した「前立腺がん予防試験（PCPT）」の長期追跡の結果により示され、NEJM誌2013年8月15日号で報告された。フィナステリドは、テストステロンをジヒドロテストステロンに変換する2型5α還元酵素を阻害することで前立腺がんの発症を抑制すると考えられている。すでにPCPTでは、本薬により前立腺がんのリスクが24.8％低下するが、高悪性度病変のリスクは26.9％上昇することが確認され、2003年、同誌で報告されている。

PCPTは、フィナステリドの前立腺がん予防効果を検証するプラセボ対照無作為化試験。研究グループは、今回、2003年の最初の報告以降のデータを加えた最長18年に及ぶ追跡期間（2011年10月31日まで）のアップデート解析を行った。

本試験では、年齢55歳以上、直腸指診所見が正常で、前立腺特異抗原（PSA）≦3.0ng/mLの男性が、フィナステリド（5mg/日）またはプラセボを7年間投与する群に無作為に割り付けられた。

毎年1回、直腸指診およびPSA検査が行われ、7年目の検査時にPSA＞4.0ng/mLまたは直腸指診で異常が認められた被験者には生検が推奨された。病変の悪性度は、Gleasonスコアが7～10の場合に高悪性度、2～6の場合に低悪性度と定義した。

1994年1月～1997年5月に1万8,880例が登録され、フィナステリド群に9,423例、プラセボ群には9,457例が割り付けられた。

前立腺がん発症率は、フィナステリド群が10.5％（989/9,423例）と、プラセボ群の14.9％（1,412/9,457例）に比べ有意に低かった（相対リスク[RR]：0.70、95％信頼区間[CI]：0.65～0.76、p＜0.001）。

高悪性度前立腺がんの発症率は、フィナステリド群が3.5％（333/9,423例）、プラセボ群は3.0％（286/9,457例）であった（RR：1.17、95％CI：1.00～1.37、p＝0.05）。低悪性度病変の発症率はフィナステリド群で43％抑制された（RR：0.57、95％CI：0.52～0.63、p＜0.001）。

追跡期間中にフィナステリド群の2,538例、プラセボ群の2,496例が死亡した。15年生存率はフィナステリド群が78.0％、プラセボ群は78.2％であり、未調整ハザード比は1.02（95％CI：0.97～1.08、p＝0.46）であった。

悪性度別の10年生存率は、低悪性度前立腺がんがフィナステリド群83.0％、プラセボ群80.9％であり、高悪性度前立腺がんはそれぞれ73.0％、73.6％であった。

著者は、「フィナステリドは前立腺がんのリスクを約3分の1抑制した。これは主に低悪性度病変の抑制効果によるもので、高悪性度病変はむしろフィナステリド群で多く、全生存率およびがん診断後の生存率に差はみられなかった」とまとめ、「PSA検査は前立腺がんを早期に発見し、死亡率の改善に寄与している可能性はあるが、低悪性度病変の過剰検出という副産物が問題となる可能性もある」と指摘している。

プロペシアが先発品、フィナステリドやフィンペシアがジェネリック医薬品になります。 ..

プロペシアは、前立腺特異抗原（PSA）値を低下させます。PSA値は前立腺がんのスクリーニング検査に用いられるため、この影響は前立腺がん検診において重要な意味を持ちます。

AGAの治療薬である5α還元酵素阻害薬は前立腺癌の腫瘍マーカーであるPSAを半減 ..

フィナステリドは薬剤の一般名です。「プロペシア®」はフィナステリドの先発品の商品名です。単に「フィナステリド」と言った場合は、様々なメーカーから製造されているジェネリック医薬品を差します。例：フィナステリド 1mg「FCI」のように、一般名「会社名」のように表記されます。プロペシアもフィナステリドも効果効能に差はありません。

前立腺がんの健診を受ける予定のある方は、検査を実施される医師にプロペシアを内服していることをしらせてください。

一般的にプロペシア服用により PSA 値が約50%低下しますので、前立腺がん検診を受けるときは、プロペシアの服用状況を医師に伝えることが欠かせません。

前立腺癌の検査を受ける際は、担当医にフィナステリド内服中であることをお伝え下さい


PSA:前立腺特異抗原とは上述したように、主に前立腺癌の健診的検出つまりスクリーニングに使用される、いわゆる腫瘍マーカーです。
PSAの基準値は4.0ng/ml以下で、この値を上回ると高値として認知されます。
この腫瘍マーカーは、前立腺癌の他、前立腺肥大症、急性前立腺炎などの疾患、また、前立腺生検や前立腺触診などの手技、射精などの生理現象によっても値が上昇します。
つまり、この腫瘍マーカーは高値が、全て癌を示しているのでなく、PSA高値であった場合には、前立腺癌の可能性を持って次の検査に移行する為の指標として使用されています。
PSAは、特異性は比較的低いですが、感度が非常に高いので、スクリーニングに適した検査項目と言えます。

（プロペシアの成分は前立腺がん検査で測定されるPSA値を約50%低下させる ..

医師はプロペシアによるPSA値の低下を考慮して検査結果を解釈しますが、場合によっては、測定されたPSA値を2倍にして評価します。

フィナステリド（プロペシア錠）やデュタステリド（ザガーロカプセル）を ..

プロペシアが血液凝固系に与える影響は比較的少ないです。ただ、一部の検査値に変動が見られます。

[PDF] 5α－還元酵素Ⅱ型阻害薬 男性型脱毛症用薬 フィナステリド錠

プロペシアを服用中に血液検査を受ける際には、必ず医師にプロペシア服用の事実を伝えるようにします。プロペシアの血液検査への影響を踏まえた上で、検査結果を解釈することが大切です。

のフィナステリド投与により血清PSA濃度が約50%低下し ..

プロペシアを服用している方が血液検査を受ける際、医師への申告は極めて重要です。プロペシアの主成分であるフィナステリドは、特定の血液検査の結果に影響を及ぼす可能性があるためです。

【医師解説】フィナステリドについて。服用ポイント、作用・副作用

プロペシアを服用中の血液検査結果を解釈する際は、薬剤の影響を十分に考慮する必要があります。