しゅう酸エスシタロプラムとロラゼパムの併用による広汎性不安症の臨床研究【JST・京大機械翻訳】


全般性不安障害で
レクサプロ10mgとロフラゼプ酸エチル0.5mgを寝る前に１回と、
スルピルド10%を毎食後3回飲んでます。


＞＞リーゼとロラゼパムは、併用しても大丈夫ですか？・・・・リーゼ・ロラゼパム共に抗不安剤ですから併用 ..

最初はレクサプロ5ミリを1週間飲み、とても調子がよかったのですが、
10ミリに増量されてからソワソワ、不眠、イライラ等調子が良くありません。これは一時的なレクサプロの副作用でしょうか？我慢して飲むべきでしょうか？
出来れば5ミリに戻したいのですが、ネットを見ると、10ミリからが治療用量と書いてあります。5ミリではダメなのでしょうか？
5ミリを飲んでいた1週間は10中6～7位の気分の良さでした。
5ミリを飲み続けて、効果がでて、以前のように戻り、ロフラゼプ酸エチル、レクサプロ共に断薬など可能でしょうか？
ご回答よろしくお願い致します。

心療内科のお薬には、主に「抗不安薬」（デパス、セルシン、ワイパックスなど）、「睡眠薬」（マイスリー、ルネスタ、ロヒプノールなど）、「抗うつ薬」（パキシル、デプロメール、レクサプロ、サインバルタなど）、「気分安定薬」（リーマス、デパケンなど）、「抗精神病薬」（リスパダール、セレネース、ジプレキサ、セロクエルなど）などがあります。

離脱症状は、抗不安薬（精神安定剤）を使うと症状が緩和することがあるため、必要に応じて頓服や併用を行っていきます。

現在は数多くの抗不安薬が発売されており、医師は患者さんの状態に合わせ、作用の強さ、時間などを考えて処方していきます。

Iさんは、不動産会社で秘書をしている。 以前より不安症状がひどく、不眠が続き、リストカット、食べ吐きが止まらない。 また些細なことで怒って暴言を吐いたり、ときには同僚を殴って警察沙汰になったこともある。 飲酒量も増え、毎日かなりの量のアルコールを寝る前に飲んでいた。 気分の落ち込みが激しくなり、現在は会社を休職している。
これまでに精神科、心療内科を転々とし、最近も「境界性パーソナリティ障害」および「うつ状態」との診断を受けたが「医師の治療法が気に入らない」と、転院してきた。これまでIさんに処方された薬を確認した。 直近の処方は１日あたりで、パキシル40mg1回（夕）、ルボックス25mg３回（朝昼夕）、デパス1mgｘ２錠３回（朝昼夕）、レキソタン２mgｘ２錠３回（朝昼夕）、ソラナックス0.8mg×２錠２回（不安時屯服）、ハルシオン0.25mg×２錠１回（就寝前）、ロヒプノール２mg１回（就寝前）というものであった。
Iさんは、「不安が強いのでデパスをもっと出してほしい。手もとになくなると怖いので、予備を念のためにもらっておきたい」という。 この時点で、薬物依存症に陥っている状態だと説明したが、最初はなかなか納得してくれなかった。
主治医はまず、Iさんに躁うつ病の診断を納得させ、薬物依存や不安・イライラを改善させるために、２種類のＳＳＲI抗うつ薬（パキシルとルボックス）を気分安定剤（炭酸リチウム、開始時は１回２００mg）に徐々に変える必要があると時間をかけて説明した。 また禁酒を促し、同じベンゾジアゼピン系の抗不安薬・睡眠薬が５種類重なっているため、抗不安薬を徐々に減量していき、睡眠薬を別系統であるアモバン（10mg×１錠）に変更し、不安・イライラ時には抗精神病薬のレボトミン５mgを半分に割って頓服で飲むようにすすめた。 Ｉさんはこの薬には依存しなかった。
数週間後、Iさんは「多少の頭重感というか、違和感やふらつきはありますが、リストカットは止まりました」という。 さらに１ヵ月して「大分、気分が落ち着いてきて、あまりイライラしたり、些細なことで怒らなくなりました」という。
今後も抗不安薬を中断し、気分安定剤を継続して経過を見ていく予定である。

[PDF] 睡眠薬や抗不安薬を飲んでいる方に ご注意いただきたいこと

〈処方〉
Rp.レクサプロ錠10mg 1錠 分１ 夕食後 20日分
Rp.ロラゼパム錠0.5m 1錠 屯用20回分 不安時

抗不安薬にはさまざまな種類が発売されていますが、現在日本で発売されているのは、ほとんどが『』と呼ばれる系列です。

ロラゼパム（ワイパックス）; アルプラゾラム（コンスタン、ソラナックス ..

よく使われる抗不安薬の作用の強さと作用時間を一覧表で比較してみました。

このケースでは、ＳＳＲＩが２種類（パキシル、ルボックス）、ベンゾジアゼピン系の抗不安薬が３種類（デパス、レキソタン、ソラナックス）、同じくベンゾジアゼピン系睡眠薬が２種類（ハルシオン、ロヒプノール）処方されていました。 おそらくそれが原因で気分の波が大きく不安定になり、リストカットや食べ吐きに象徴される混合状態や、暴言・暴行にみてとれる不機嫌な高揚感があらわれる躁状態を引き起こして、境界性パーソナリティ障害と誤診されたと考えられます。
患者さんにとっては気の毒なケースですが、このように抗不安薬のみならず睡眠薬にもベンゾジアゼピン系のものが多く、あわせて数種類の同系等の薬剤が処方されていることも少なくありません。 ましてアルコールも飲んでいれば、気分の波はさらに大きくなってしまいます。
こういったかくれ躁うつ病が、うつ病に間違えられたまま、どれかが効くだろうという見通し（カクテル療法）のもと、抗うつ薬や抗不安薬を多種類、大量に飲まされ、ますます気分が不安定になり、境界性パーソナリティ障害と間違えられるケースが少なからずあるようです。


デパス/エチゾラム、ソラナックス/アルプラゾラム、ワイパックス/ロラゼパム、レキソタン/ブロマゼパム

：抗不安作用の強さは＞リーゼ＞グランダキシンです。
デパスは抗不安作用だけでなく、催眠作用が強いため、睡眠薬に分類されることもあります。
また、筋弛緩作用も強いので、肩こりなどにも使われます。

[PDF] 新たに向精神薬に指定される内服薬の投薬期間について（案）

抗うつ剤（レクサプロ）、抗不安薬（リボトリール）、頓服として抗不安薬（ワイパックス）を内服されていました。

「保険外併用療養費に係る厚生労働大臣が定める医薬品等」の実施上の留意事項 ..

抗不安作用はレキソタン＞ワイパックス≧ソラナックス/コンスタンです。
いずれも、不安発作のとんぷく薬（症状がキツいときの一時的なお薬）にも使われます。レキソタンは筋弛緩作用も強いです。

② TFT（思考場療法）、BCT（ボディコネクトセラピー）なども適宜併用して認知行動療法CBTを並行して行う。 ..

うつ病以外にも、パニック障害や社交不安障害などの不安障害、強迫性障害などにも適応が認められています。セロトニンが増えることで、とらわれが少しずつ薄れていきます。
また、睡眠を促す作用のある抗うつ薬は、睡眠障害に使われることもあります。悪夢がみられるときは、レム睡眠を減少させる抗うつ薬が使われることがあります。

「併用療法」とは、抗うつ薬を併用する事。 相加効果、相乗効果や副作用の ..

お薬としての適応はありませんが、外傷後ストレス障害（PTSD）にも効果は期待できます。

レクサプロ15mgを現在飲んでいます。飲み始めてからよく眠れるようになり ..

抗うつ薬は、飲み始めてすぐに効果が実感できることは多くありません。一般的には、効果が出てくるまでに2週間～1か月ほどはかかるといわれています。
抗うつ薬は、規則正しく服用することがとても大切です。もしもお薬を飲み忘れてしまったら、少しずれてもいいので必ず服用してください。
よくなるとお薬をすぐにやめたくなってしまうかもしれませんが、脳の神経伝達物質が安定するにはしばらく時間がかかりますし、治りたての時期はストレスにも弱いです。不安の病気では、無意識に苦手意識が残っています。
症状が本当に安定したのちに、生活の変化が少ない時期に少しずつ減量をすすめていきます。

ロラゼパム（ワイパックス）は、ベンゾジアゼピン系の抗不安薬です。「 ..

抗精神病薬は、統合失調症の治療薬として開発されたお薬です。
そこにないものが見えたり、聞こえるはずのない声が聞こえてくる幻覚・幻聴や、誰も見ていないのに、誰かに見張られていると思い込んでしまう妄想、さらには、自分を見失っているほどの激しい興奮状態など、現実と非現実の境が不明確になってしまったとき、抗精神病薬が必要となります。

具体的にはセルシンやホリゾン（共に一般名：ジアゼパム）、ワイパックス（一般名：ロラゼパム ..

抗精神病薬はそれ以外にも、うつ病の増強療法で使われることも多く、エビリファイがその代表です。気分安定作用があるといわれています。このため、双極性障害のように気分の波がある病気に使われることも多いです。気分安定薬に比べると効果が早いですが、鎮静作用によって眠気が生じたり、体重増加の副作用が多いです。エビリファイの他には、セロクエル、ジプレキサ、リスパダールなどが使われます。
それ以外にも、イライラや興奮を落ちつけて衝動性を抑える、食欲を増加させる、睡眠を深くする、抗うつ剤の効果を増強する、といった目的で使われます。

併用してもよいのか、、と悩んでいます。飲み合わせも心配ですが、もし併用可能な ..

不安の内容が周囲からは理解しづらいものであったり、興奮が強い場合は、抗精神病薬を使っていきます。

[PDF] 長期収載品の処方等又は調剤に係る選定療養の対象医薬品について

抗不安薬は、不安や緊張を和らげる薬です。日常生活に多大な支障が出るほど、不安や緊張が強い不安障害の場合に処方されます。 現在主に使われているのは、ベンゾジアゼピン系と呼ばれる抗不安薬になります。

併用療養費に係る厚生労働大臣が定める医薬品等」の実施上の留意事項 ..

抗不安薬への依存の程度は、薬の種類、用量、期間などによりますが、数週間以上、毎日服用していると、薬に対する身体依存が形成されてしまいます。例えば、今まで以上の用量を服用しないと、今まで通りの薬の効果が得られなくなってしまいます。
依存の問題を防止するため、ベンゾジアゼピン系抗不安薬は、できるだけ短期間の服用が望ましいです。

エスシタロプラムシュウ酸塩/レクサプロ, 600 mg, 経口, 不明

ベンゾジアゼピン系抗不安薬の種類は、服用した薬の濃度が体内で薄まったことを示す「半減期」によって、短時間型、中間型、長時間型、超長時間型に分類されます。半減期が短ければ短いほど、迅速に血中濃度がピークに達し、その後、すみやかに血中から除去される薬と言えます。
不安症状に対しては、急に強まってきた不安症状に対しては、速やかに症状を改善させるべく、短時間型の抗不安薬が適しています。
また、不安症状が持続するような場合には、血液中の薬物濃度を安定に保つべく、長時間型の抗不安薬が適しています。

ロフト、レクサプロなど）への置換(7.0 ± 1.8)が一次選択となり、また、対応 ..

これらは抗不安薬の主作用である、不安を軽減させ、緊張をほぐしてリラックスをうながすという効果の現れということも言えます。
また、高齢者の場合は、薬の副作用によるふらつきが原因で転倒して骨折するといったこともあり得るため、十分な注意が必要です。

抗精神病薬の副作用 (錐体外路症状)の予防に抗コリン薬を併用すると,両方の中枢

レクサプロは他の抗うつ剤に比べるとマシですが、身体にお薬が慣れてしまい、急激に減量すると心身の不調が生じてしまうことがあります。

精神科医が主要な16種類の精神安定剤(抗不安薬)について徹底解説！

睡眠薬とアルコールを同時に摂取すると、不安や焦燥の症状が現れる、おびえのような反応を引き起こす、攻撃的になるなど、副作用が強くなることが確認されています。
他の薬と同様、お酒と一緒に飲むのは避け、コップ1杯程度の水、もしくはぬるま湯で飲むようにしましょう。