リベルサスはGLP-1というホルモンに似た作用を持つ内服薬であり、食事後など血糖 ..
：セイブル（ミグリトール）、ベイスン（ボグリボース）、グルコバイ（アカルボース）
これらの薬剤は、糖質の分解を阻害して腸からのブドウ糖の吸収をゆっくりにすることで、食後の血糖上昇を抑える作用があります。このタイプの薬剤は3種類存在し、それぞれ異なる特徴を持っています。
ベイスンとグルコバイには糖尿病発症予防効果があり、ベイスンは耐糖能異常（いわゆる糖尿病予備軍）の方に使用できます。副作用については、セイブルとベイスンでは下痢や軟便が多くみられ、グルコバイでは便秘が多いという特徴があります。
また、当クリニック院長が所属していた日本医科大学では、この3種類の効果を比較する研究がされ、このうちセイブルにのみ体重減少の効果が報告されました。(
リベルサスとサノレックスの比較について、大阪の美容皮膚科医が解説
GLP-1受容体作動薬は、体内で生成されるGLP-1とは異なり、体内の酵素による分解を受けにくい性質を持っています。これにより、膵臓を刺激してインスリンの放出を促進し、血糖値を低下させます。同時に、血糖値を上昇させるグルカゴンというホルモンの分泌を抑制し、また胃の内容物の排出を遅らせることにより食後の血糖上昇を抑制します。さらに、多くのGLP-1受容体作動薬は食欲中枢に作用して食欲を抑制する効果があることも知られています。GLP-1受容体作動薬は、その効果が持続する時間によって、短時間作用型と長時間作用型に分類されます。
短時間作用型のGLP-1受容体作動薬は、長時間作用型と比較して胃の内容物の排出をより遅らせることにより、食後の血糖上昇をより強力に抑制します。これに属する薬剤には、バイエッタ（エキセナチド）とリキスミア（リキシセナチド）があります。ただし、バイエッタはスルホニル尿素薬と併用する必要があり、またリキスミアは1日に1回しか使用できない制約があります。そのため、短時間作用型のGLP-1受容体作動薬はあまり広く使用されていない傾向があります。
長時間作用型のGLP-1受容体作動薬は、1日1回または1週間に1回の投与で効果をしっかりと発揮するため、短時間作用型と比較して多くの場面で使用されています。これに属する薬剤には、1日1回投与のビクトーザ（リラグルチド）、1週間に1回投与のトルリシティ（デュラグルチド）とオゼンピック（セマグルチド）があります。
ビクトーザには、インスリンとの配合剤であるゾルトファイ（インスリンデグルデク／リラグルチド）があるため、インスリン治療を受けている患者さんに広く使用されています。トルリシティは体重減少効果が弱いため、高齢者や肥満のない2型糖尿病の方に適しています。オゼンピックは、GLP-1受容体作動薬の中で最も優れた血糖改善効果と体重減少効果を持つため、最近では使用されるケースが増えています。
：シュアポスト（レパグリニド）、グルファスト（ミチグリニド）、スターシス（ナテグリニド）、ファスティック（ナテグリニド）
速攻型インスリン分泌促進薬は、膵臓を刺激してインスリン分泌を増加させる薬剤です。この薬剤はスルホニル尿素薬に類似していますが、内服してからの効果発現がより早いため、食後の血糖値を効果的に下げるのに役立つ薬剤です。また作用時間が短いため、低血糖のリスクは存在しますが、スルホニル尿素薬と比較してそのリスクが低いのが特徴です。
GLP-1受容体作動薬は自己注射で、GLP-1によく似ていて、膵臓のβ細胞のGLP-1受容体 ..
国内で肥満治療の効能・効果で製造販売承認されているGLP-1製剤に「ウゴービ」があります。またリベルサスを一般名とする医薬品は国内では2型糖尿病の効能・効果で承認されておりますが、承認されている効能・効果及び用法・用量と当院での使用目的・方法は異なります。
：リベルサス（セマグルチド）
GLP-1受容体作動薬は、体内で分泌されるインクレチン（GLP-1とGIP）とは異なり、DPP-4で分解されにくいため、膵臓のGLP-1受容体を刺激してインスリン分泌を増加させ血糖値を下げます。GLP-1受容体作動薬は、胃や腸での吸収が難しく、また消化酵素によって速やかに分解されるため、以前は注射剤の形態しか存在しませんでした。しかし、サルカプロザートナトリウム（SNAC）という吸収促進剤の開発により、GLP-1受容体作動薬の経口製剤であるリベルサスが市場に登場しました。
リベルサスは他のGLP-1受容体作動薬と比較して治療費が抑えられる利点もありますが、服用方法はやや複雑です。空腹時に120 mL以下の水と共に服用し、その後30分間は飲食を控える必要があります。また、他のGLP-1受容体作動薬と同様に、便秘や下痢、嘔吐などの消化器症状が副作用として発生することがあります。
リベルサスを含むGLP-1受容体作動薬は、食欲を抑制し体重減少の効果を持っています。このため、最近では糖尿病でない人が、ダイエットや美容の目的で使用するケースが増加しています。しかし、このような適応外使用に関しては、日本糖尿病学会と同様に、当クリニックでも推奨していません。おすすめできない理由についてはをご覧ください。
また、2021年に初の経口（内服）GLP-1製剤であるリベルサスが発売となりました。
リベルサスは医薬品医療機器等法において、2型糖尿病の効能・効果で承認されています。
しかし当院で行っている肥満治療目的の使用については国内で承認されていません。
大人になりゲームから離れていた私の元に結婚祝いとしてＷｉｉが来たのは２００８年のこと。「ゼルダの伝説 トワイライトプリンセス」のとりこになり、エンディングでは床に崩れて大泣きし、それからずっとゲームが大好きです。今回「ゲーマーの平均年齢は37歳」と知って安堵したのは内緒です。
生まれた子どもは知育ゲームとマインクラフト、Ｒｏｂｌｏｘに夢中。わが家の娯楽の真ん中にゲームはいます。
今号の特集では、依存症の問題は取り上げませんでしたが、産業・文化・社会の中で重要性を増すゲームと、どう付き合うかを、多くの方が考えるきっかけになれば幸いです。さて、〆切終わったしそろそろエルデンリングＤＬＣクリアしなくちゃ。
GLP-1ダイエットの違いは？注射と飲み薬はどっちが痩せるの？
やは、それぞれ異なる作用によって食欲を抑え、ダイエット効果が期待できる薬として知られています。
費用を可能な限り抑えてダイエットを続けたい方はメトホルミン、短期間の体重減少を目的としている方にはリベルサスが適しています。
気になる方は、当院までお気軽にご相談ください。
：ツイミーグ（イメグリミン）
ツイミーグは、メトホルミンと非常に似た構造を持つお薬です。メトホルミンと同様に、インスリンの効果を高める作用がありますが、さらにインスリンの分泌を促進する作用もあります。また、このお薬はミトコンドリアの機能を回復させることで、インスリンを分泌する膵β細胞を保護する可能性もあるとされています。
ただし、腎臓の機能が低下している方（eGFR45未満）には、安全性の観点からツイミーグの投与は推奨されません。また、メトホルミンと同様の化合物であるため、これら2つの薬を併用することにより下痢や吐き気などの消化器症状が起こりやすくなる可能性がありますので、注意が必要です。また、より詳しい説明についてはをご覧ください。
注目の経口セマグルチドの強さを知る 糖尿病薬との比較試験 総まとめ
私は外来で、リベルサスをうまく内服できている方に「薬は家のどこに置いているか」「分間どのように過ごしているか」を必ず伺うようにしています。前者は、大体寝室かリビングの目につくところに置いて、朝目覚めたら視界に入るようにしている、という方が大多数で、人数的にもほぼ半々です。後者は様々で、テレビや新聞、やスマホで時間をつぶす方、身支度にあてる方、朝シャワーに入るのでそれで時間が過ぎる方、家事を行う方、あるいは内服後寝てしまっても構わないので、二度寝して起きたら時間が過ぎている、という方、いろいろな方がいらっしゃいます。
【医師監修】 GLP-1ダイエット、飲み薬と注射どっちがいい？
こちらは、女性人気が高いお薬です。
体の中にある余分の水分を排出させる作用があるため、浮腫（むくみ）がお悩みの女性に人気です！
こちらも1日1錠服用するのみで、利尿作用はご自身で感じることはほとんどないので、とても気楽に飲めるお薬です。
余分な水分を排出することによって、体重の変動も見られやすいのがこのお薬の特徴です。
また、飲む量を増やした場合は、ニキビの改善効果もあるため、ダイエット目的の方にもニキビ改善目的の方にもおすすめなのがこの薬です。
本来、GLP-1（グルカゴン様ペプチド）とは誰もが体に備わっている ..
メトホルミンは、日本人の糖尿病患者の試験において、54週間服用した場合、-1.2kg減量できたという報告があります。
一方、リベルサスは約半年で-2～3kgの減量が期待でき、服用期間を短くしたい方、より早い体重減少を目標としている方におすすめです。
「肥満治療薬」として承認されているサクセンダと同じGLP-1受容体作動薬です。 ..
ですので、ライフスタイルによってはこの薬を毎日飲むのは難しいという人もいらっしゃり、飲み方を説明したとたん「私には無理」とおっしゃる方もいらっしゃいます。明らかに難しいと思われれば無理に開始することはないのですが、自信がなくても試しにやってみたら意外とできた、という患者さんも多くいらっしゃいます。
同じく2024年2月に発売されたウゴービおよびリベルサス（セマグルチド）は肥満症 ..
まずは、リベルサス（GLP-1経口薬）についてです。
リベルサスは、GLP-1の唯一の経口薬として注目を浴びています。減量に有効とされる成分「セマグルチド」が含まれています。
GLP-1は、痩せホルモンと言われていて、食欲を抑えたり、食べたもの腸への吸収を遅らせたり、代謝を挙げてそもそも痩せやすい体つくりをしてくれるものです。
もともとは、注射タイプしかなかったことで、針交換が面倒であったり、一目を気にして打たなければいけなかったり、さすのが怖いという方も多くいらっしゃいました。
これが、1日1錠飲むだけでいいようになったことで、購入される方が多く、サクセンダと比較しても継続して内服される方は多いです。
私も服用した際に、1日目から食欲が収まり、間食をする気持ちに全くというほどならなかったので、かなりびっくりしました(笑)
リベルサス錠は、有効成分として『セマグルチド』が含まれているGLP-1受容体作動薬の経口内服薬です。 ..
余談ですが、受容体作動薬は上述のメカニズムによる体重減少が期待できるため、以前紹介した阻害薬と同様、一部の自由診療クリニックなどで若年女性などをターゲットに、糖尿病ではないがダイエットをしたい、という方に向けて自費で処方されているようです。しかし、これまで述べてきたような注意点に留意し、処方に精通した医師が慎重に投与すべき薬と考えますので、私はあまり好ましくないことだと考えています。ただ、現状未発売ではあるものの、「糖尿病ではない、しかし肥満による合併症高血圧症、脂質異常症などを有する患者さん」でも保険で使える受容体作動薬の発売が近々予定されています。使用する患者さんは適切に選ぶ必要がありますが、糖尿病のない患者さんでも受容体作動薬による体重減少の恩恵を受けられる時代が近づいています。
GLP-1受容体作動薬で食欲が抑制できるのは、「GLP-1」に似た物質が入っているためです。
リベルサス錠は湿気と光の影響を受けやすいお薬の為、服用の直前に錠剤をシートから取り出し、割ったり噛んだりせずそのまま飲み込んでください。
また、他の副作用も比較的少ないため、日本ではよく使用されている薬剤です。 経口GLP-1受容体作動薬
マンジャロ®は、週 1 回投与の持続性の世界初のグルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド（GIP）受容体 及びグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体作動薬になります。
糖尿病だけでなく、抗肥満薬としての効果もかなり高く、体重減少効果についてもリベルサスよりも効果が高いとされています。
リベルサスで効き目が弱くなってきた方などにはかなり良い適応です。
医師と名乗ってる男性ですけど、医師じゃない人でもできるだろう ..
ただし、肥満治療薬としてのリベルサス処方は適応外処方の為、未承認薬は医薬品被害救済制度の対象外となります。当院では医師の管理のもとでの、内服開始や副作用のチェックをおこなっております。
結果、今まで服用していたジャヌビア錠50mgからリベルサス錠への変更で、リベルサス錠.
※他医療機関での治療中のご病気や疾患がある場合、基礎疾患や使用中のお薬がある場合は必ず医師にリベルサス服用の可否をご確認ください。
ている薬剤です。近年では、自由診療とし医療ダイエットとしても注目されている ..
胃の中に食べ物や飲み物がある状態で服用すると、リベルサス錠の有効成分が吸収されず本来の効果が発揮されにくくなります。
リベルサスは、「痩せるホルモン」ともいわれるGLP-1（ジーエルピーワン）に似た働きをするお薬です。 ..
しかし、内服薬のリベルサスは、胃で吸収されやすくするために、下図のごとく飲み方に注意が必要です。
リベルサスは国内で販売が認められているため、有効性があり、服用リスクの ..
リベルサスは医師の処方の元、安全に使用することがとても大切です。個人輸入によって入手できる医薬品は、品質や安全性、薬の有効性の確認が取れていません。また、内容物が何なのか分からない偽造品も多く出回っているため、購入には注意が必要です。個人輸入による医療ダイエットは避け、正しい医師の指導のもと適切な医療ダイエットを行いましょう。