副作用モニター情報〈619〉 フェキソフェナジンによるかゆみ・発疹


蕁麻疹は直接の原因や誘因なく、赤く盛り上がる膨疹が現れます。膨疹の形はさまざまで、小豆くらいの大きさのものから手のひら以上の大きさのものもあります。蕁麻疹は大きく分けてアレルギー性と非アレルギー性があり、前者は食べ物やホコリ、動物などによるもの、後者は日光や寒暖差によるものがあります。また、ストレスや疲れが悪化因子となることもあります。蕁麻疹の種類として、主に以下のものがあげられます。


眠気・倦怠感などの副作用の発生率を考慮すると、蕁麻疹の治療ガイドライン ..

赤く盛り上がる膨疹は全身のどこにでも現れますが、形や大きさ、消失するまでの時間はさまざまです。蕁麻疹は皮膚に現れる病気ですが、発熱、気道閉塞感など他の症状を伴うことがあり、アナフィラキシーや他の全身性疾患との鑑別が必要です(*1)。

特発性蕁麻疹は、蕁麻疹全体の約7割を占めるといわれています。蕁麻疹を発症して1ヵ月半以内のものを急性蕁麻疹といい、ウイルスや細菌感染が原因となっているケースが多いです。慢性蕁麻疹は夕方から夜間に症状の出現、悪化がみられることが多く、1ヵ月半以上続いているものをいいます。原因がはっきりしないケースが多いです。

アレグラ アレルギー性鼻炎・蕁麻疹・アトピー性皮膚炎 | 製品情報

症例）男性幼児
アレルギー性鼻炎のためフェキソフェナジンドライシロップを服用開始。服用１時間後、足首と手首にかゆみが出現。翌日２回目の服用後、口の周りにも赤い発疹が出現したためフェキソフェナジン中止、オキサトミドに変更。翌日より発疹は消失。
投与２回とも症状が出たので、フェキソフェナジンによるアレルギーと判断。

フェキソフェナジンの添付文書では、過敏症の項目で「そう痒（よう） ５％未満」「蕁麻（じんま）疹・発疹 0.1％未満」の報告があります。そう痒の割合が比較的高いのは注目点です。当モニターへの報告でも過去に発疹７例・そう痒５例の報告が上がっています。
もともとアレルギー症状の多い患者に処方される機会が多いことから、疾患による皮膚症状が出やすいことを考慮する必要があるかもしれません。また、かゆみなどで処方された場合、それが副作用と判断できず、症状の悪化につながる可能性もあります。アレルギー薬とはいえ「かゆみ・発疹が出る」ということを頭に置いておくことも大切です。
フェキソフェナジンは、鼻炎のみの適応ですが、一般用医薬品としてもひろく流通しているため、よりひろく使用されています。薬を飲んでもかゆみが止まらないという訴えがある時は、飲んでいるその薬が原因では？ という発想をもってみましょう。
（全日本民医連医薬品評価作業委員会）

使用成績調査は、 アレルギー性鼻炎及び蕁麻疹の患者を対象とし、 アレグラ錠60mg 及び同 ..

掲載する情報は、医療関係者を対象に作成されたもので、一般の方に対する情報提供を目的としたものでないことをご了承ください。
・具体的な相談については、主治医やかかりつけの薬剤師にご相談ください。
・自己判断で服用を中止しないでください。
・治療・処方に関する個別の相談には応じかねます。

蕁麻疹とは、突然皮膚の一部がハッキリと赤く盛り上がる膨疹がみられ、短時間で消失する皮膚の病気です。蕁麻疹の多くはかゆみを伴いますが、ヒリヒリ感やチクチクした感じを覚える場合もあります。蕁麻疹の多くは、数十分～数時間で治まります。症状が1回だけ出現して数日間続く場合と、何週間と継続して症状が出たり治ったりを繰り返す場合があり、1ヵ月半以上続く場合には慢性蕁麻疹と診断されることがあります。

フェキソフェナジン塩酸塩錠30mg「明治」の効果・効能・副作用

蕁麻疹は原因がわかっている場合には、原因となる物質や刺激などを除去することで症状が治まることがあります。ただし、蕁麻疹の約7～8割は原因がはっきりしません。蕁麻疹にはヒスタミンという物質が関わっているため、抗ヒスタミン薬を使用することにより改善します。症状が気になる場合には市販薬を検討してみましょう。

◆ 症状
突然激しいかゆみを伴う皮疹が全身の広い範囲に出現し、皮疹は蚊に喰われたような、みみずばれの様なとたとえられ、

様々なタイプの蕁麻疹

特殊なタイプとして汗をかいたときに出る、痛い点状の発疹を特徴とするコリン性蕁麻疹があります。若い男性に多く、発疹の出た部位は汗をかきにくくなることがあり、その場合は体に熱がこもる感じがします。また、唇やまぶた、手や足が腫れて、お腹が痛くなったり息苦しくなる病気があります。この遺伝性血管性浮腫と呼ばれる病気では、かゆい虫刺されのような蕁麻疹がみられず、腹痛の検査をしても異常が見つかりません。このような時には、この病気に必要な検査や治療を施します。

場合は、脳に移行しにくく眠くならないタイプを選びます。眠くなる薬の方が強く、良く効くわけではありません。
一方、1日おきに減らして飲んで出なくても、すぐに減らさず、しばらく毎日飲み続けるようにすると早く治ります。この様に1～2年やっても治らないことが時にありますが、時間がかかってもいずれは治る病気です。特異体質などが原因ではありませんので、あきらずに飲み薬で発疹を抑えていくことが大切です。
抗ヒスタミン薬（抗アレルギー薬）が、飲んでいてもかゆみや発疹が治まらない場合は薬の量を増やします。それでも効果が得られない場合は、効く薬を体に負担の少ない薬から順に試して探し出します。花粉症の薬が劇的に効くことがありますし、胃潰瘍の薬がジワジワ効くこともあります。ステロイドの飲み薬が効くことがありますが、効いても副作用がはっきりする前に減らして飲み止めます。これらの飲み薬も効かず、かゆみに悩まされるようなら、）やデュピクセントを検討します。ゾレアは4週ごとに、デュピクセントは2週間ごとに打ちます。これら注射について電話によるお問い合わせには生憎お答えしておりませんので、お手数でもご来院のうえ診察をお受け下さい。
かゆい時に塗り薬を使うと気分が楽になるため塗る意味はありますが、治療の中心は飲み薬です。同じようにかゆくても湿疹とは別の病気ですので、治療も異なりステロイドの塗り薬は使いません。


蕁麻疹（じんましん）は、皮膚表面に一時的に出現する赤い膨らみや、斑点 ..

蕁麻疹の症状が軽度で、初期段階である場合には、市販薬で治せることがあります。蕁麻疹には飲み薬と塗り薬があり、症状の現れ方などにより薬を使いわけます。今回は、蕁麻疹の症状や原因、市販薬の選び方などをご説明します。

蕁麻疹（じんましん）とは ・皮膚に痒みを伴う虫刺されのような赤い盛り上がりのある発疹 ..

抗ヒスタミン薬は成分の違いにより、第1世代と第2世代にわけられます。第2世代は第1世代と比較して眠くなりにくいため、運転などをする方は第2世代がおすすめです。なお、4歳以下でも使用できる蕁麻疹の市販薬はないため、塗り薬か皮膚科で薬を処方してもらいましょう。以下は、添付文書に蕁麻疹に適応の記載がある第二世代の市販薬です。

アレルギー性鼻炎 、蕁麻疹、皮膚疾患（湿疹・皮膚炎、皮膚そう痒症、アトピー性皮膚炎）に伴うそう痒

アゼラスチン塩酸塩…眠くなりにくく、口の渇きなどの副作用が少ないです。緑内障や前立腺肥大の方も使用可能です。
メキタジン…眠くなりにくく、口の渇きなどの副作用が少ないです。

アレグラ錠（フェキソフェナジン塩酸塩）に含まれている成分や効果

市販薬を使用して1週間経過しても効果がみられない場合、症状が悪化していく場合には、薬が合っていない、または他の疾患や原因がある可能性があります。また蕁麻疹は抗ヒスタミン薬の飲み薬を基本としています。症状の改善がみられない場合には皮膚科を受診し、医師へ相談しましょう。皮膚科で処方される抗ヒスタミン薬は種類が豊富で、患者さんによって効き目が異なります。市販薬で改善がみられない場合も、皮膚科から処方される薬で症状が治まる可能性があります。

・蕁麻疹様血管炎：発疹が24時間以上つづき、膨疹に紫斑（皮下出血）を伴ったり ..

フェキソフェナジンは、Ｈ１受容体拮抗（きっこう）作用だけでなく、ケミカルメディエーター遊離抑制作用・炎症性サイトカイン遊離抑制作用・好酸球遊走抑制作用などを有するとされる第２世代抗ヒスタミン薬です。乳幼児から高齢者まで幅ひろく使用でき、眠気が少ないのも特徴で、内科・耳鼻科・皮膚科など多くの診療科で使用されています。
今回はそのフェキソフェナジンの「かゆみ・発疹」の副作用を紹介します。

1）．アレルギー性鼻炎。 2）．蕁麻疹。 3）．皮膚疾患（湿疹・皮膚炎、皮膚そう痒症、アトピー性皮膚炎）に伴うそう痒。 ; 用法・用量

なお、花粉症や蕁麻疹で医療機関を受診した際、「アレグラ」、「アレジオン」、「クラリチン」などが処方されることがあります。医療機関で処方されるアレグラ、アレジオン、クラリチンには蕁麻疹の効果・効能が認められていますが、市販薬のアレグラ、アレジオン、クラリチンでは適応外となるため、購入の際には注意しましょう。

(皮膚疾患) 概要 26頁)。 これらの薬理作用から、MDL 16,455Aは臨床的にヒスタミンが関与

蕁麻疹は突然赤い盛り上がりがみられ、その後は数十分から数時間で治まります。蕁麻疹は原因がわからないことが多く、1ヵ月半以上続く慢性蕁麻疹となるケースもあります。基本的には抗ヒスタミン薬の内服薬を使用するため、自己判断でステロイド外用薬を使用することは避けましょう。市販薬を使用しても症状の改善がみられない場合や症状が悪化する場合には、当院へお気軽にご相談ください。

寒暖差アレルギーでは以下の症状があらわれることがあります。 鼻水・鼻づまり; くしゃみ; せき; 頭痛; 蕁麻疹; 食欲減退

（*1）日本皮膚科学会蕁麻疹診療ガイドライン改定委員会．「蕁麻疹診療ガイドライン 2018」．日皮会誌．2018．128（12）．p2503-2624

ここ10日くらいひどくはないですが、蕁麻疹が出ます。 足に少し出 ..

じんましん、特に慢性蕁麻疹は毎日抗ヒスタミン薬を飲まなければ赤みのある発疹が出現してしまうことが多いので、毎日定期的に飲み薬を飲んで治療します。眠気以外の副作用はほとんどありませんので、長期間飲んでも大きな心配はありません。

フェキソフェナジン塩酸塩として1回60mgを1日2回経口投与する。

慢性蕁麻疹の第一選択薬は第2世代の抗ヒスタミン薬（非鎮静性抗ヒスタミン薬）で、通常量で効果不十分な場合、他の系統の抗ヒスタミン薬に変更するか（下表）、2倍量までの増量、または2種類を併用する。国際ガイドラインでは、他剤の追加よりも単剤の増量が推奨されている。抗ヒスタミン薬のみで効果不十分な場合、補助的治療薬のロイコトリエン拮抗薬（保険適応外使用）やヒスタミンH拮抗薬（保険適応外使用）を併用することがある（日本皮膚科学会：蕁麻疹診療ガイドライン2018より）。

アレルギー性鼻炎、じんましん、皮膚疾患に伴うそう痒（かゆみ）に効果のある薬です。 ..

（抗ヒスタミン薬2種類併用）
組み合わせの明確なデビデンスはない。副作用や相互作用が危惧され、慎重に行う。
（抗ヒスタミン薬とロイコトリエン拮抗薬の併用）
システイニルロイコトリエン（LTC、LTD、LTE）は、ヒスタミンに続く遅延反応に関与し、蕁麻疹の膨疹形成と持続化に関与していると考えられている。抗ヒスタミン薬とロイコトリエン拮抗薬の併用は、効果があるという報告と、効果がないという報告があり、すべての慢性蕁麻疹の患者に有効とはいえない。

エバスチン、シプロヘプタジン、ビラスチン、フェキソフェナジン、ベポタスチン

急性蕁麻疹（急性じんま疹）：毎日のように繰り返し症状が現れるじんま疹のうち、発症して1ヶ月以内のもの。細菌、ウイルス感染などが原因となっていることが多い。

214例）で、フェキソフェナジン塩酸塩1回10mg注1）又は60mgを1日2

慢性蕁麻疹（慢性じんま疹）：毎日のように繰り返し症状が現れるじんま疹のうち、発症してしたもの。。原因がわからずに長期間続くじんま疹を｢特発性じんま疹｣といいます。

本報告は、 フェキソフェナジン塩酸塩を含有する一般用医薬品アレグラ ..

抗ヒスタミン薬というカテゴリーには多くの薬があり、どれも眠気以外の副作用はほとんどないので使いやすい薬です。ただ、ひとりひとりに一番効く抗ヒスタミン薬が変わってきます。最初に使った薬が効けば最もよいのですが、そうでない時には量を増やす、ほかの薬に変える、などして合う薬を探していきます。